慢性小腸假性梗阻

慢性小腸假性梗阻是指由各種原因導致的，在非梗阻性或解剖結構功能性病變的情況下出現的小腸動力低下或運動紊亂，從而引起的一類臨床綜合徵。慢性小腸假性梗阻是一種小腸的疾病，但也可影響其他一個或多個器官。本病是假性腸梗阻的一部分，而假性腸梗阻可涉及全消化道，但以小腸多見。本病可發生於任何年齡，多數於兒童或青少年時起病，女性多於男性。病情反覆發作，病程較長。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見病因：可能與平滑肌病變、神經系統疾病及其他疾病有關
• 常見症狀：反覆發作性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、便秘
• 傳染性：無

病因

病因尚未完全闡明，可能與以下疾病有關。
1.平滑肌病變
引起本病的小腸平滑肌疾病有三類：原發性小腸平滑肌病、繼發性小腸平滑肌病變、瀰漫性小腸平滑肌淋巴細胞浸潤。
2.神經系統疾病
帕金森病、腦幹腫瘤等可影響膽鹼能神經，致使其功能紊亂而引起本病。
3.肌間神經叢病變
家族性內臟神經病變、散發性內臟神經病變、某些發育異常等，常引起小腸肌間神經叢病變而致本病。
4.小腸憩室病
小腸憩室病都常伴有肌間神經叢的異常，平滑肌萎縮或纖維化而致本病。
5.其他
甲狀腺功能減退、嗜鉻細胞瘤、甲狀旁腺功能減退等。

臨床表現

1.症狀
（1）慢性或反覆發作性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、便秘等症狀。腹痛多位於上腹部或臍周，呈持續性隱痛或陣發性絞痛。少數有腹瀉或便秘與腹瀉交替。
（2）食管受累時可出現吞咽困難和燒灼感；胃腸受累時，可能導致噁心嘔吐、腹脹等。
（3）可有體重下降、營養不良。
（4）少數累及膀胱和輸尿管時，出現排尿異常。
2.體徵
可見不同的腸型，腸鳴音減弱或消失，叩診呈鼓音，可有壓痛，無肌緊張，腹部有振水音。

檢查

1.影像學檢查：腹部平片、X線鋇餐檢查。
2.腸道動力學檢查：小腸肌電測定、小腸壓力測定等。
3.內鏡檢查、剖腹探查、病理學檢查。

診斷

1.病史
仔細詢問患者疾病史、用藥史和家族史。
2.臨床表現
反覆發作性或持續性腸梗阻，不同程度的噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘。
3.輔助檢查
（1）腸道動力學檢查有輔助診斷價值。
（2）剖腹探查全腸壁活檢可明確診斷，腸黏膜活檢有助於診斷。

治療

1.病因治療
原發病治癒後，臨床症狀可隨即好轉或消失。
2.營養支持
無明顯原發因素者在急性發作期，應注意禁食、禁水，靜脈補充水、電解質、維生素和能量，進行必要的營養支持治療。腹脹嚴重者可行胃腸減壓。
3.藥物治療
（1）使用恢復胃腸動力的藥物，首先需排除機械性腸梗阻。
（2）適當的中藥及針灸療法對恢復胃腸動力有一定的療效。
（3）適當使用廣譜抗生素及抗厭氧菌抗生素進行抗菌治療，可減輕嚴重的腹脹和繼發性脂肪瀉。
（4）維持腸道微生態平衡，可使用活菌製劑，注意不要與抗生素同時使用。
4.手術治療
優先考慮非手術治療，對於內科療效差、症狀嚴重，且不能完全排除機械性腸梗阻的病人，或並發穿孔、壞死等情況方可進行相應的外科治療。