發展歷史
1882年3月24日是世界著名的
德國科學家科赫氏在
柏林宣布發現
結核菌的日子。
當時結核病正在歐洲和
美洲猖獗流行,由於科赫氏發現了
結核菌,為以後結核病研究和控制工作提供了重要的科學基礎,為可能消除結核病帶來了希望。儘管上世紀50年代有效的抗結核藥物問世,但世界大多數人都不能得到有效的治療服務措施。從1882年科赫氏發現了結核菌以來至少有2億人被結核病奪去了生命。
1982年3月24日由國際防癆協會和
世界衛生組織倡議各國政府和
非政府組織舉辦紀念羅伯特·科霍發現結核菌100周年活動,國際防癆協會的會員之一
非洲馬利共和國的防癆協會提議,要像其它
世界衛生日一樣,設立世界防治結核病日。這個建議後來被國際防癆協會理事會採納。從那時起,國際防癆和肺病協會和世界衛生組織就開始舉辦各種紀念活動,但局限在一定的活動範圍,缺乏大規模行動。
1993年4月23日世界衛生組織在
倫敦召開第46屆
世界衛生大會,會上通過了《全球結核病緊急狀態宣言》。要求世界各國採取緊急措施,積極與結核病危機作鬥爭,並希望加強對防治結核病的宣傳,以喚起各國對控制結核病疫情的高度重視。
1995年底
WHO為了更進一步地推動全球結核病預防控制的宣傳活動,喚起公眾與結核病作鬥爭的意識,與IUATLD及其他國際組織一起倡議,要提高這個重要日子的影響力。
1996年2月8日中國
衛生部發文,要積極回響世界衛生組織的建議,積極開展“3.24世界防治結核病日”的宣傳活動。
2023年3月21日,“第28個世界防治結核病日北京市主題活動”在昌平新城濱河森林公園舉行。
背景資料
結核病屬於慢性
傳染病,由
結核桿菌引起,其中肺結核病最為常見。歷史上,結核病曾與
天花、
鼠疫和
霍亂等傳染病一樣,在全世界範圍內廣為流行。1882年3月24日,德國科學家
羅伯特·科赫宣布發現結核桿菌是導致結核病的
病原菌,從而給防治結核病帶來突破。此後,隨著抗結核
藥物研製成功,結核病的流行得到
有效控制,並在一些地區絕跡。為了紀念科赫的偉大發現,世界衛生組織與國際預防結核病和
肺部疾病聯盟在1982年決定,將每年的3月24日確定為世界防治結核病日。
自上世紀90年代以來,由於全球流動人口增加、
結核病防治工作受到忽視等多種因素,結核病再度在全球範圍內流行。1993年4月,
世界衛生組織宣布全球處於結核病
緊急狀態。1995年底,世界衛生組織與其他國際組織一起倡議,提高世界防治結核病日的影響力,以引起公眾對結核病問題的關注。
近年來,全球結核病防治形勢依然嚴峻。據世界衛生組織提供的數據,2006年全球新增920萬個結核病例,有170萬人死於結核病。世界衛生組織2004年提出,爭取在2015年將全球結核病患者減少50%。但全球結核病防治工作受到多種因素制約而進展緩慢,其中包括
耐多藥結核病患者正在增多、結核病與
愛滋病相互作用、防治資金不足等。
儘管我國不斷加大對結核病的防控力度,但結核病疫情仍十分嚴重。今年世界防治結核病日在中國的宣傳主題為“控制結核,人人有責——關注農民工,共享健康”。
疾病介紹
肺結核的傳染90%以上是通過
呼吸道傳染的,肺結核病人通過
咳嗽、打噴嚏、高聲喧譁、使帶有
結核菌飛沫(醫學上稱
微滴核)噴出體外,健康人吸入後而被感染。
現代醫學認為,
結核桿菌侵入人體後是否發病,不僅取決於細菌的量和
毒力,更主要取決於人體對結核桿菌的
抵抗力(免疫力),在機體抵抗力(免疫力)低下的情況下,入侵的結核菌不被
機體防禦系統消滅而不斷繁殖,引起結核病。
結核病的病狀比較隱匿,不典型,歸納起來全身結核病中毒症狀有
低熱、
盜汗、疲勞、
食欲不振、體重減輕、
女性月經不調。肺結核的局部症狀如:咳嗽、
胸痛、氣短、
咯血。而其他
肺外結核依其侵犯器官、系統的不同而各有不同的局部症狀,個別病人無任何症狀、偶爾體檢時才發現。
中華人民共和國
傳染病法將結核病列為
乙類傳染病,必須歸口治療。因為專業醫院具有先進的檢測手段,只有結核病能夠系統
管理系統治療,才是結核病得以根治、得以控制的最佳手段。
結核病流行之廣,遍及全球、自
化療藥物的相繼問世,使結核病基本得到治癒,但由於結核病有傳染性、潛伏性、
抗藥性、頑固易發等特點,加之各種原因,結核病仍嚴重威脅著廣大人群的健康,因此,肺結核仍是一個嚴峻的社會
公共問題。
全球行動
1993年:
WHO宣布全球
結核病進入緊急狀態,並號召各國政府和
非政府組織行動起來,與結核病的危機進行鬥爭。
1995年:確定每年的3月24日為“世界防治結核病日”。
1998年:提出遏止結核病全球性夥伴合作。
2000年3月24日在荷蘭
阿姆斯特丹召開22個
結核病高負擔國家部長級會議提出阿姆斯特丹宣言:結核病已不再僅屬於衛生界關注的事,已經成為嚴重的
社會問題。
2001年10月22日華盛頓部長級會議:號召各國及合作夥伴將採取特別行動,並提出4個未來的目標:
50天(2001年底):完成制訂國家的規劃,啟動全球控制
愛滋病、結核病、
瘧疾基金;
50周(2002年底):
發現率達35%,建立ICC,全球結核病藥物基金提供每年治療100萬病人的藥物;
50月(2005年底):發現率達70%,
治癒率達85%,開發MDR和
TB-HIV
雙重感染的有效措施。制訂2006-2010年全球計畫;
50年(2050年底):消除作為全球公共衛生問題的
結核病。
在技術方面召開了3次重要的會議:
2001年10月31日巴黎會議:確定2002年結核病控制的優先領域。
2002年10月4日蒙特婁會議。
疫情回升
自上世紀90年代以來,由於
流動人口增加、不少國家對
結核病的忽視等多種因素,結核病再度在全球範圍內流行。
1993年4月,
世界衛生組織宣布全球處於結核病緊急狀態。1995年底,世界衛生組織與其他國際組織一起倡議,提高世界防治結核病日的影響力,以引起公眾對結核病問題的關注。 全球結核病防治形勢依然嚴峻。根據
世界衛生組織發布的報告,2006年全球新增920萬個
結核病例,有170萬人死於結核病。
非洲是全球
結核病感染率最高的地區,而
亞洲則是結核病患者最多的地區。全球結核病防治工作受到多種因素制約而進展緩慢,其中包括耐多藥結核病患者正在增多、結核病與
愛滋病相互作用、防治資金不足等。
據
世界衛生組織報導,全球已有近1/3的人口已經感染了
結核菌,每年新發生結核病人870萬例,每年死於結核病達200萬例。全球已有結核病病人2000萬例。引起結核病疫情回升的主要原因有以下四種:
1.政府的忽視
2.移民和難民增加
來自結核病流行嚴重地區的大量移民和難民,這些移民和難民大多數是已經感染了結核菌,發病率很高,他們的發病加重了當地的結核病的流行。
由於病人的不規律治療,病人肺內的結核菌對多種抗結核藥物發生耐藥。這些病人不但治療無效,
病死率高,而且在社會播散
多藥耐藥性結核菌給他人,將導致無可救藥的嚴重
結核病流行。
中國疫情
數據調查
據2000年全國
結核病流行病學抽樣調查
數據顯示:全人口結核
感染率為44.5%,主要集中在25歲及以上人群;活動性和
塗陽肺結核的
患病率分別為367/10萬和122/10萬,估算全國有
活動性肺結核病人500萬,其中塗陽肺結核病人150萬;每年約有13萬人死於結核病,死亡
平均年齡為55.2歲。
結核病疫情在經濟
不發達的
中西部地區最高,比經濟發達的東部沿海省份高2倍;
農村人口的活動性和
塗陽肺結核患病率分別為397/10萬和131/10萬,均高於城市、
城鎮人口。全國大約80%的結核病人來自農村;
肺結核的患病率隨著年齡增加而逐漸增高,在45歲以上
年齡組中增加的最為明顯;男、女肺結核病的患病率在35歲以前相近,35歲以後男性患病率高於女性患病率。
耐藥是我國未來
結核病控制需要重點關注的問題。初始耐藥率為18.6%,
獲得性耐藥率為46.5%,估算全國現有耐藥的塗陽肺結核病人42萬;據4個省
耐藥監測的結果顯示,在實施
DOTS的衛V項目省,即廣東和山東,耐多藥率(
MDR-
TB)分別為2.8%和2.9% 。在沒有實施DOTS的省份,即
河南、浙江,分別為10.8%、4.5%。 在全球對53個國家的耐藥調查中,
河南省的原發MDR-TB耐藥率位居第二位。
可能出現的TB/
HIV雙重感染流行,將加重我國結核病疫情,增加結核病工作的難度。據專家估計,2002年全國大約有85萬人感染了HIV,如不加以控制,到2010年這個數字將達到1000萬。TB/HIV 雙重感染的病人中估計一半病人最終發展為
活動性結核。
中國2021年估算的結核病新發患者數為78萬,僅次於印度和印度尼西亞,居全球第三位。
2022年北京市報告肺結核患者5720例,報告發病率從2019年的32.2/10萬降至2022年的26.1/10萬,年遞降率為達6.7%。
防治工作
作為
結核病疫情嚴重,全球結核病高負擔第二位的國家,我國結核病控制工作的好壞直接影響到全球結核病控制工作,因此全球對我國的結核病控制工作極為關心,一些國家和組織相繼給與了一定的支持。
在我國龐大的
結核病控制項目中,主要有以下國際支持:
1.
世界銀行貸款/英國贈款中國結核病控制項目。該項目是我國政府與世界銀行、英國國際發展部共同協商設計的全新的融資模式,是迄今全球最大的結核病控制項目。該項目是利用英國政府贈款降低世界銀行貸款利率,共貸款1.04億美元用於我國的結核病控制工作。覆蓋16各省、市、自治區,為期7年,預計2009年12月完成。
2. 中國
結核病控制--日本援助項目。在
世界衛生組織等國際組織的協助下,我國政府申請了"中國結核病控制-日本援助項目",經中日雙方商定該項目在貴州、陝西、廣西、雲南、青海、江西、安徽、河南、山西、
內蒙古、四川(部分縣)、
西藏等12個省(自治區)開展。每年由日本政府向實施項目的地區的
傳染性肺結核病人提供抗結核藥品和顯微鏡等。
3. CIDA-WHO中國結核病控制項目。
加拿大政府通過加拿大國際發展部(CIDA)向我國山東、江蘇和浙江每年投入78萬美元的經費支持,支持的領域為病人發現報病費、治療
管理費、IEC、督導等方面。
4.
比利時達米恩基金會支持項目。比利時達米恩基金會自2001年對
西藏和
內蒙古自治區的部分縣市結核病防治工作提供經費援助,提供藥品和部分經費的支持,從2003年將增加對青海的支持。
5. 全球
愛滋病、結核病和
瘧疾基金。 2002-2006年全球愛滋病、結核病和瘧疾基金對我國的結核病控制方面的經費初定額度為4800萬美元。主要支持的領域為:提供藥品、 免費診斷費用、報病費、病人管理費、培訓、IEC、規劃管理、實施性研究和社會學評價及必要的設備。
歷年主題
國際主題
2001:點:結核治癒
2002:停止肺結核,爭取貧窮
2003:圓點治癒了我——它也會治好你的!
2004:每次呼吸都有罪狀——現在停止肺結核!
2005:一線結核病護理提供者:英雄對抗結核
2006:生命的行動——向世界免費的結核病
2007:到處都是結核
2008:我正在阻止肺結核
2009:我正在阻止肺結核
2010:對結核病的行動:創新走向行動
2011:對結核病的行動:將爭取消除
2012:在我的一生中停止肺結核的一個世界的結核病。
2015:你我共同參與,依法防控結核——發現、治療並治癒每一位患者
2016:社會共同努力,消除結核危害。
2017:聯合起來消除結核病:不讓任何人掉隊
2018:發揮領導力,終結結核病
2020:時不我待
2021:分秒必爭 終止結核
2022:生命至上 全民行動 共享健康 終結結核
2024:是的!我們可以終結結核病
中國主題
1999年主題:依法控制結核病,防止結核病蔓延
2000年主題:動員全社會共同關注結核病
2001年主題:積極發現、治癒肺結核病人
2002年主題:遏制結核,消除貧困
2003年主題:人類與結核病,DOTS治癒我的病,也能治好你的病
2004年主題:控制結核病,讓每一次呼吸更健康
2005年主題:防治結核,早診早治,強化基層
2006年主題:防治結核,堅持不懈。
2007年主題:結核流行廣泛,控制從我做起
2008年主題:控制結核,人人有責。
2009年主題:控制結核,人人有責(——關注農民工,共享健康)
2010年主題:遏制結核,健康和諧
2011年主題:遏制結核,共享健康
2012年主題:你我共同參與,消除結核危害
2013年主題:你我共同參與,消除結核危害
2014年主題:你我共同參與,依法防控結核
2015年主題: 你我共同參與,依法防控結核——發現、治療並治癒每一位患者
2019年主題:開展終結結核行動,共建共享健康中國
2020年主題:攜手抗疫防癆,守護健康呼吸
2021年主題:終結結核流行,自由健康呼吸