下頜下腺導管結石摘除術

導管口附近的小結石可採用擠壓法將結石從導管口擠出。泥沙型結石、X線片不顯影的結石以及術後復發的結石，尚可採用磁化水口服療法。但是，頜下腺導管結石一般需採用外科手術治療。

手術名稱

下頜下腺導管結石摘除術

別名

頜下腺導管結石摘除術

分類

口腔科/涎腺手術/頜下腺手術

ICD編碼

26.0 03

概述

導管口附近的小結石可採用擠壓法將結石從導管口擠出。泥沙型結石、X線片不顯影的結石以及術後復發的結石，尚可採用磁化水口服療法。但是，頜下腺導管結石一般需採用外科手術治療。

適應症

下頜下腺導管結石摘除術適用於頜下腺導管口底段結石，而腺體尚未纖維化者。但是，位於頜下腺腺體內或腺體與導管交界處的結石，應將頜下腺連同結石一併切除之。

禁忌症

並發急性頜下腺炎的病例，應在急性炎症控制以後再施行結石摘除術。

術前準備

術前需作X線片檢查和手指捫診檢查，以明確結石的部位與數量。

麻醉和體位

一般採用局部麻醉。手術體位一般為坐位，即令病人坐在牙科椅上，面對光源，可獲得良好的暴露。

手術步驟

1.切口

在結石部位沿導管走行方向作一縱行切口，長約1.5cm。但是，在作切口前，應在結石的後方用粗針線從導管深面穿過，並用血管鉗夾住縫線的兩末端，作為牽引，並可防止結石向後移動。

2.顯露導管

按切口設計沿著導管方向切開黏膜，鈍性分離黏膜下組織，即可顯露頜下腺導管。

3.取出結石

沿頜下腺導管長軸切開導管壁，顯露結石，繼而用鑷子或刮匙取出結石，然後，以生理鹽水沖洗淨遺留的碎石粒。

4.縫合

間斷縫合口底黏膜。導管切口不必縫合。一般無需放置引流條。

術中注意要點

在結石後方穿入縫線前，宜從頜下區用手指將口底推向上方，以利操作。沿切口切開黏膜後，應小心分離黏膜下組織，避免往導管內側深部剝離，以防損傷舌神經、舌動脈與舌靜脈。縫合口底黏膜時不宜過深，以防縫扎頜下腺導管。

術後處理

下頜下腺導管結石摘除術術後酌情選用抗生素和酸性漱口劑漱口。術後6d拆線。

併發症

下頜下腺導管結石摘除術的主要併發症為術後復發以及縫合口底黏膜時誤扎頜下腺導管致使導管阻塞。術後復發的原因較為複雜，但與手術時未徹底沖洗導管內剩餘的碎石有一定關係，因此，取出結石後應徹底沖洗導管內殘餘碎石粒。誤扎導管主要是縫合口底黏膜時縫合過深所致，縫合時應掌握合適的深度。若術後發現導管阻塞，應及時拆除誤扎的縫線。