腮腺導管涎石摘除術

腮腺導管涎石摘除術用於腮腺導管結石的治療。 腮腺導管結石遠比頜下腺導管結石少見。頜下腺與腮腺發生涎石的比例約為12∶1。腮腺導管及開口。腮腺手術中，多為腺源性腫瘤，其次是外傷，特異性炎症等。腮腺區手術都涉及到面神經的處理問題。原則上良性腫瘤或低度惡性腫瘤都應保留面神經，據1995年天津國際頭頸腫瘤會議精神：主張，即使是高度惡性腫瘤，只要在術前面神經不受侵犯，均應該將其保留。術後加其他輔助治療。高度惡性腫瘤，侵犯了面神經，將面神經切除以後，也應立即修復。至於腮腺導管手術，則以腮腺導管重建術多見。有關導管手術所涉及的主要結構是面神經的頰支。手術應設法保留其功能。

手術名稱

腮腺導管涎石摘除術

別名

腮腺管結石摘除術；腮腺管涎石摘除術；腮腺導管結石摘除術

分類

口腔科/涎腺手術/腮腺手術

ICD編碼

26.0 02

概述

腮腺導管涎石摘除術用於腮腺導管結石的治療。 腮腺導管結石遠比頜下腺導管結石少見。頜下腺與腮腺發生涎石的比例約為12∶1。腮腺導管及開口。

適應症

腮腺導管涎石摘除術適用於：

1.有阻塞症狀，經保守治療不能排出結石者。

2.經腮腺造影，發現導管有病理改變者。

禁忌症

1.局部有感染者應暫緩手術。

2.由於導管阻塞而發生急性炎症者。

術前準備

1.確診 通過X線平片或B超檢查確定結石部位，同時要和血管瘤的靜脈石相鑑別。二者的鑑別要點在於病史和體徵上的不同。

2.術前應備有帶顏色的空心膠管。

3.其他按頜面部常規手術準備。

麻醉和體位

1.麻醉 局麻。

2.體位 半坐位或仰臥位，頭偏向健側。

腮腺的解剖

腮腺手術中，多為腺源性腫瘤，其次是外傷，特異性炎症等。腮腺區手術都涉及到面神經的處理問題。原則上良性腫瘤或低度惡性腫瘤都應保留面神經，據1995年天津國際頭頸腫瘤會議精神：主張，即使是高度惡性腫瘤，只要在術前面神經不受侵犯，均應該將其保留。術後加其他輔助治療。高度惡性腫瘤，侵犯了面神經，將面神經切除以後，也應立即修復。至於腮腺導管手術，則以腮腺導管重建術多見。有關導管手術所涉及的主要結構是面神經的頰支。手術應設法保留其功能。

手術步驟

1.切口

在導管近開口處的結石，應作口內切口取石。雖然多數導管結石在導管近嚼肌前緣處，仍應爭取在口內做切口，而儘量避免直接在面頰部做皮膚切口。一般在腮腺導管前方約5mm外做口頰黏膜的弧形切口。

2.顯露

切開黏膜及黏膜下組織後，探查導管與結石，觸及結石後在其近腺體端用1號線從導管深面穿過並將其提起，以防結石在導管內向腺體端移動。

3.取石

視結石大小，沿導管方向作縱形切口，切開導管取出結石。然後，將空心膠管插入導管內，再把切開的導管作間斷縫合。分層關閉口內傷口，最後將空心膠管固定在頰黏膜處，口外加壓包紮。

術後處理

腮腺導管涎石摘除術術後做如下處理：

1.拔管 固定的空心膠管1周后拔除。

2.注意口腔衛生，防止逆行感染。

3.口服促進涎液分泌的藥物如毛果芸香鹼，或服用檸檬酸等飲料。