下斜肌附著點徙後術

下斜肌附著點徙後術操作範圍較廣泛，有時尚需切斷外直肌，但其效果與前述的徙後術類似，故不常採用。

手術名稱

下斜肌附著點徙後術

分類

眼科/眼肌手術/垂直肌減弱術

ICD編碼

15.1106

手術步驟

以右眼為例。

1.常規角膜緣球結膜切口。

2.暴露外直肌，必要時暫時切斷。

3.暴露下斜肌附著點，在附著點之後1.5mm處兩側各預置一縫線，在預置線前剪斷整個下斜肌附著點。

4.徙後 下斜肌原附著點前端，在外直肌附著點下緣之後9～10mm並稍上2mm。如欲徙後8mm，則新附著點前端應在外直肌附著點下緣水平線下方6mm，比原附著點向前3mm。其定位方法可用量尺測量，沿外直肌附著點下緣垂直向下6mm，再由此平行外直肌下緣向後6mm處，即為新附著點的前端，其後端在新附著點水平方向之後6～7mm處。如用Fink尺測量則更簡便。該尺為直角的二臂，二臂各長6mm，一臂放在外直肌附著點下端，另一臂之頂端即為新附著點的前端，恰為徙後8mm。

5.將外直肌縫回原附著點。

6.縫合球結膜。

術中注意要點

1.測量要準確。為操作方便，將外直肌可暫時剪斷。

2.徙後1mm可矯正原位1°上斜，內轉位2°上斜。

述評

術後反應較大，易引起瘢痕粘連。