下斜肌（inferior oblique muscle,IO )）見眼球外肌。為起自上頜骨的眶面淚溝外側，止於眼球外側赤道後方鞏膜上的橫紋肌。全長約37毫米，為最短之眼外肌。自眶下壁前方內側角的淺窩處及淚囊窩相當於鼻淚管管口外側的骨膜部位發出後向外後方行走，始部肌肉呈卵圓形，直徑4～5毫米，其後逐漸加寬，至附著處為9～10毫米。平均肌寬9.4毫米，中段在下直肌之下與下直肌交叉，向外伸展至眼球赤道部後面附著於眼球後極部的外側，附著淺寬9.4毫米，腱長1毫米，前端附著點距離角膜緣12毫米，高於外直肌下緣2毫米，與視軸呈51°，由動眼神經支配，離下直肌止端後外側12毫米為神經支配點。
基本介紹
- 中文名：下斜肌
- 外文名：inferior oblique muscle,IO
- 位置：起自眼眶下壁的前內側
- 作用：牽拉眼球，使瞳孔轉向外上方
功能,相關疾病——下斜肌功能亢進,臨床表現,眼肌檢查方法,手術選擇方式,
功能
當第一眼位時，主要作用為外旋，次要作用為上轉及外轉；當眼球內轉與第一眼位呈51°時，只發揮上轉作用；當眼球外轉與第一眼位呈39°時，可發揮外旋及輕度外轉。
相關疾病——下斜肌功能亢進
臨床表現
旋轉斜視是指眼球圍繞視軸發生異常旋轉，通常是由起內旋作用的肌肉(上斜肌、上直肌)和起外旋作用的肌肉(下斜肌、下直肌)之間的力量失衡引起。常見的先天因素有：先天性上斜肌麻痹和原發性下斜肌亢進，此外，光學因素如斜軸散光及Pully的結構異常也會引起眼球旋轉。有研究表明，只有6歲視覺發育成熟後發生斜肌功能亢進者才可檢測出主觀旋轉度數。患眼視線向內轉方向注視時，其向上偏斜明顯，後者說處於內轉位置的眼呈現一種吊上現象（更加向內向上）的特有症狀。患者在外轉位時，向上偏位程度減輕。
眼肌檢查方法
（1）眼球運動檢查：根據丸尾敏夫的下斜肌亢進的分級方法，對於下斜肌亢進分成三度：在下斜肌作用方向內上轉位時，上轉程度強於對側眼定義為+，內轉時就出現上轉定義為++，正前方注視眼位就高於對側眼定義為+++。
（2）同視機檢查：對於有雙眼單視功能和正常視網膜對應的患者採用十字畫片檢查，不僅能測出水平和垂直斜度，還可以測出旋轉斜度。除此之外採用普通Ⅰ級畫片(獅子和籠子，汽車和門等)。V征的測量通過把畫片分別上轉和下轉25°測出水平三稜鏡度數，計算出兩數值之差即為V征的數值。
（3）雙馬氏桿檢查：通過雙馬氏桿檢查可以定量測出主觀旋轉斜視度數。同樣是用一點光源放置在眼前一尺遠的地方，患者帶上特製的眼鏡，鏡片是豎著放置的玻璃棒，鏡架上帶有刻度，其中一個鏡片帶有三稜鏡，起到將兩眼看到的線條分離的作用。沒有旋轉斜視的人應看到兩條平行線，對於有雙眼單視功能的旋轉斜視患者看到的兩條線不平行，通過調整鏡架上的旋鈕使雙線平行，測出的度數就是旋轉斜度。
手術選擇方式
（1）大角度外斜視，垂直方向斜視小於5△，單眼下斜肌功能亢進不予以考慮手術治療，單純外斜視手術治療。
（2）外斜視伴隨有下斜肌功能亢進，垂直方向斜視10△-20△，予以下斜肌斷鍵手術治療（未見到單純下斜肌亢進時垂直方向斜視超過20△的患者）。
（3）外斜視伴隨有V征的患者，採用雙眼下斜肌斷鍵+外斜視手術治療。
（4）外斜視伴下斜肌功能亢進及垂直分離性斜視（DVD）的患者，採用下斜肌轉位。根據不同的DVD程度，選擇不同的轉位方式（下斜肌後徙及下斜肌前轉位術）。
