上斜肌摺疊術

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

球結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。

2.術前準備

（1）術前交待清楚，使病人理解與合作。

（2）術前雙眼2～3天抗生素滴眼，每天4次。

（3）全麻術前進食水，局麻術前少進食水。

（4）術前局麻患者術眼備皮，雙眼沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。

（5）術前照常規像。

患眼上斜肌弱或下斜肌強，或另眼上直肌弱的上斜視。常用於先天性上斜肌麻痹和外傷性上斜肌麻痹。

1.患眼下直肌弱或上直肌強，或另眼下斜肌弱發生的患眼上斜視。

2.原因不明的上斜肌麻痹。

1.用暴露上斜止端肌腱的球結膜切口，分離眼球筋膜及肌間膜暴露上直肌。

2.用一斜視鉤鉤住上直肌止端向下牽拉，用另一斜視鉤牽引球結膜切口之後緣向顳上側牽拉，分離周圍的眼球筋膜及肌間膜，暴露上斜肌附著點。

3.將上斜肌同肌鞘分離。將肌肉連同肌鞘用摺疊器或斜視鉤鉤起。測量欲摺疊的量，在其兩端各用一縫線對穿、扎牢。

4.將摺疊的頭部，按上斜肌附著點走向平鋪於鞏膜上，在其頭部縫一針固定於鞏膜上。

5.縫合球結膜。

摺疊量過大或太靠近滑車，可限制上斜肌的活動及通過滑車障礙，發生Brown綜合徵。

1.手術後第二天換藥，換藥後局部點滴抗生素眼藥水與眼膏，局部用藥至術後3～4周。

2.按時滴眼藥，點藥前要洗淨雙手，以免污染。

3.術後2周內儘量減少眼球轉動，手術眼嚴禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼，睡眠時要平臥或向非手術眼側臥，以防傷眼。洗臉、洗頭、洗澡時注意不要讓污水進入手術眼內。

4.術後2周避免長時間用眼看書報及電腦電視。

5.術後按醫囑到醫院複查。如出現復視現象或感到眼部疼痛劇烈等其他特殊情況，請立即告知醫生，進行處理。

飲食上要注意營養攝入均衡，忌菸酒和辛辣刺激食物。