多汗症

多汗症是指局部或全身皮膚出汗量異常增多的現象。多汗症的原因分為疾病性和功能性失調。臨床表現分為全身性多汗症、局部性多汗症。真正全身性多汗症少見，即使是全身性疾病所致的多汗症也主要發生在某些部位。全身性多汗症主要是由其他疾病引起的廣泛性多汗，如感染性高熱等；局部性多汗症常初發於兒童或青少年，往往有家族史，有成年後自然減輕的傾向。

基本介紹

• 中醫病名：多汗症
• 外文名：hyperhidrosis
• 別名：多汗
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：兒童，青少年
• 常見病因：內分泌失調，激素紊亂，精神因素。

病因

多汗症的原因分為疾病性和功能性失調：

1. 疾病性：多見於內分泌失調和激素紊亂，如甲狀腺功能亢進、垂體功能亢進、妊娠、糖尿病、神經系統疾病、發熱性疾病，以及一些遺傳性綜合徵等。
2. 功能性：大多與精神因素有關，如精神緊張、情緒激動、憤怒、恐怖及焦慮等，為交感神經失調所致。

臨床表現

全身性多汗症

主要是由其他疾病引起的廣泛性多汗，如感染性高熱；內分泌失調和激素紊亂，如甲狀腺功能亢進、垂體功能亢進、肢端肥大症、糖尿病、低血糖、妊娠和絕經期；中樞神經系統病變（包括大腦皮質、基底神經節、脊髓和周圍神經的損害），帕金森病、嗜鉻細胞瘤、水楊酸中毒、虛脫等亦可導致全身性多汗。

局部性多汗症

常初發於兒童或青少年，往往有家族史，有成年後自然減輕的傾向。多汗部位主要在掌跖、腋窩、會陰部，其次為鼻尖、前額和胸部，其中以掌跖、腋窩部最為常見，皮膚可浸漬發白。多汗呈短暫或持續性，情緒波動時更明顯，無明顯季節性。掌跖多汗往往伴有手足潮冷或發紺現象，跖部因汗液分解可產生特殊臭味。腋窩多汗通常無異味，不同於腋臭。鼻尖、前額和胸部的多汗往往與刺激性食物有關，常在進食辛辣食品、熱咖啡、熱茶、飲烈性酒時發生，又稱為味覺性多汗症。

治療

全身性多汗症很難控制，重點是醫治與之相關的基礎疾病。掌跖多汗症以局部處理為主。腋部多汗症的治療效果往往不如掌跖多汗症。

藥物治療

• 外用藥：常用的止汗劑包括20%～25%氯化鋁溶液、0.5%醋酸鋁溶液、3%～5%甲醛溶液、5%明礬溶液、5%鞣酸溶液。外用藥使用次數過多，會引起局部乾燥、輕度皸裂或嚴重刺激現象。
• 內用藥：全身性多汗症主要是治療相關的原發疾病。鎮靜藥（苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥、氯美扎酮等）及小劑量抗焦慮藥（地西泮、羥嗪、多塞平等）對情緒性多汗症有效。較大劑量的抗膽鹼能藥才具有抑制汗液分泌的作用，可引起難以忍受的口乾，故趨向淘汰。
• 物理療法：自來水離子電泳療法，適用於局部（掌跖、腋窩）外用治療失敗的患者。安裝心臟起搏器者禁用。淺層X線照射可抑制汗腺分泌，僅適用於其他治療失敗的嚴重的掌跖多汗症患者。
• 肉毒桿菌毒素A（BTX-A）局部注射：多用於治療掌跖及腋窩多汗症。一般注射後5～7天止汗明顯，平均可維持9～12個月。

手術治療

選擇性切除第二至第四對胸交感神經，對手掌、腋窩、胸部及面部多汗症均有顯著效果，但不適用於足跖多汗症患者。且手術可導致永久性無汗及其他部位的代償多汗，故應慎用。僅腋窩多汗者，可選擇性切除腋下分泌最活躍的汗腺部分，此法有肯定的療效。

預防

1. 單純的味覺性多汗應避免飲食辛辣和刺激性食物及飲料。
2. 精神因素所致的多汗症，應積極自我調整心態，避免精神緊張、情緒激動、憤怒、恐怖及焦慮等。