上頜竇牙源性囊腫

上列牙發育障礙或病變形成並突入到上頜竇內的囊腫，稱為上頜竇牙源性囊腫。包括含牙囊腫和牙根囊腫兩種。含牙囊腫又稱為濾泡囊腫是環繞未萌出牙的牙冠、且附著於牙頸部的囊腫。多發生在下頜骨第三磨牙，因囊內含牙而得名。停留在牙槽骨中的未萌出牙可刺激造釉細胞，使呈增殖性並產生分泌而形成囊腫，牙釉質被包圍在囊內。

疾病名稱

上頜竇牙源性囊腫

疾病概述

囊壁為纖維組織構成，上皮為扁平或矮立方上皮。囊液為黃色或棕色液體，含膽固醇結晶及脫落上皮。囊腫雖然生長緩慢，亦可不斷增大，增大的囊腫可壓迫骨質而吸收變薄。因囊腫位於上頜骨內，囊腫增大時可使病側面頰部和唇齦黏膜正常，隆起表面光滑、桌球感或破雞蛋殼感。可出現病側鼻塞和眼球向上移位。根據臨床表現結合檢查可以診斷。

檢查常有一牙缺如，多為尖牙或切牙。鼻竇X線平片顯示竇腔擴大，囊腫陰影內含有牙影。穿刺抽出粘液即明確診斷。採用上頜竇根治進路術式，將囊腫及病牙完全切除，保留上頜竇正常黏膜。

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

上頜竇牙源性囊腫是指上列牙發育障礙或病變，突入到上頜竇內形成囊腫。分為含牙囊腫和牙根囊腫。

1、含牙囊腫又稱濾泡囊腫，囊腫環繞著未萌出牙的牙冠、並附著於牙頸部。一般發生在10歲以後和40歲以前。因囊內含牙而得名。

2、牙根囊腫 是成牙組織囊腫中最常見。多發生在上列切牙、尖牙或上尖牙等牙根的唇面。

症狀體徵

1、含牙囊腫： 因囊腫位於上頜骨肉，故囊腫增大時可使同側面頰部隆起、鼻塞、眼球向上移位。

2、牙根囊腫： 上頜竇牙根囊腫長大可使面頰隆起。

疾病病因

1、含牙囊腫：所含牙為未萌出的恆牙或額外牙。停留在牙槽骨中的未萌出恆牙可刺激造釉細胞，使呈增殖性變並產生分泌物而形成囊腫。牙釉質被包圍在囊內，囊腫包膜為纖維組織構成，內膜為鱗狀上皮。囊腔內含黃色或棕色液體。

2、牙根囊腫： 為牙根感染，牙髓壞死，根尖形成肉芽腫或膿腫，以後上皮細胞長入，形成囊腫內膜，病牙的根尖突入囊腫腔內。

病理生理

1、含牙囊腫：停留在牙槽骨中的未萌出他可刺激成釉細胞，使之增殖、並產生分泌形成囊腫，牙釉質被包圍在囊內。囊壁為纖維組織、上皮為扁平或矮立方上皮。囊液為黃色或棕色液體，含膽固醇結晶或脫落上皮。囊腫雖生長緩慢，但可不斷增大，增大的囊腫可壓迫骨質而吸收變薄。

2、牙根囊腫：囊壁為結締組織，上皮為鯪狀上皮。囊液為黃色漿液性或黏粘液性。含膽固醇結晶。囊腫繼發感染則可纖維化。

診斷檢查

1、含牙囊腫：X線拍片發現竇腔庳大，囊腫陰影內含有牙影。

2、牙根囊腫：鼻竇X線拍片顯示牙根骨質吸收和囊影。

治療方案

1、含牙囊腫： 採用上頜竇根治術式，將囊腫完全切除，保留上頜竇黏膜。

2、牙根囊腫： 拔除病牙並切除囊腫。

安全提示

1、本疾病一般發生在10歲以後和40歲以前。一般應予手術刮除，需行上頜竇根治術，應避免殘餘囊腫。

2、手術後控制感染，可選用抗生素和其他輔助藥物。

3、鼻竇粘液囊腫為竇口阻塞所致，黏膜囊腫為竇內腺體阻塞所致，因此預防上呼吸道感染，重視變態反應因素，及時治療鼻炎、鼻竇炎，保持鼻腔通暢為預防該病的關鍵。

4、及早檢查、發現、治療病牙，可預防牙源性囊腫發生。該病採用鼻內或鼻外進路囊腫徹底切除，建立鼻竇鼻腔通暢引流。牙源性者尚需去除病牙，可獲根治。