鼻腔惡性腫瘤

鼻腔惡性腫瘤多繼發於上頜竇和篩竇。病理以鱗狀細胞癌最多，腺癌次之，另有少見的基底細胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等，預後不佳。原發者多見於鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔，繼發於鼻竇者，其原發部位臨床常難確認。現將常見的鱗狀細胞癌予以概括介紹。

臨床表現

本病男性多於女性，年齡多在50歲以上。多為單側，也有雙側發病者。約10%的病人腮腺區及頜下淋巴結有轉移。初期腫瘤發展緩慢，至晚期腫瘤廣泛累及眼部、上頜竇、篩竇或前顱底時，可產生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經及眼部症狀。檢查時發現鼻腔有腫物，表現不平，暗紅色，或呈類息肉樣，觸及易出血。活檢時腫瘤質較脆。如有眼球部突出、內眥部隆起、視力障礙和頸淋巴結轉移，腫瘤多屬晚期.

診斷鑑別

根據上述臨床表現和鼻腔腫物特點，應儘早病理檢查，以明確診斷。X線及CT等檢查，可提供腫瘤大小及周圍組織受累程度，對選擇術式及估計預後有一定意義。

疾病治療

腫瘤局限者，可行單純放射治療，其5年存活率可達75%以上。腫瘤浸潤較廣者，宜採用根治性切除加術前或術後化療、放療等綜合方法，5年存活率也可達到40%～50%。預後取決於腫瘤大小、病理類型及有無淋巴結轉移。

鼻腔惡性腫瘤手術進路，一般主張鼻側切開，因其視野寬闊，可以同時切除累及上頜竇和篩竇之腫瘤。缺點是面部遺留瘢痕。近年推薦面中部掀翻術，具有與鼻側切開同功效果，但無面部畸型。對較小腫瘤，可套用鼻竇內窺鏡技術，不僅能完整切除腫瘤，還可保留鼻腔生理功能。

病因學 　近年，鼻腔鱗狀細胞癌發病率有增高趨勢。病因不清，有人認為可能與環境污染和長期接觸某些化學製品有關。

疾病預防

驗方

1、內服方：辛夷15g，黃柏15g，生地15g，蒼耳子15g，自芷9g，細辛3g，蔥白30g，刺桐樹寄生30g，豬鼻1個。

2、外用方：蔥白3個，皂角3個，麝香0．15—0．2g，鮮鵝不食草6—9g。1方加水制戚煎劑，每日1劑，連服7—8天后加入黃皮樹寄生，苦楝樹寄生，再隔日服1劑，連服5—7劑，海棠果，花生殼及水母蟹殼曬乾研末，隨主方沖服，隔3日1劑，連服6—12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳，如鼻耳出血，可將藥液滴入。

加減：內服方加黃皮樹寄生30g，苦楝樹寄生30g；鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個，花生殼20個，水母蟹殼3—5個；耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g，鵝不食草30g。

療效：共治療4例，3例顯著緩解，1例服用本方21劑，獲痊癒，至今未復發。

方源：廣東文昌縣城農村王山大隊。

3、取牛黃0．3g，夏枯草30g，每日1劑，夏枯草水煎服，牛黃沖服(本方治療後存活最長者為11年)。

偏方

①紫草根30g，絞股藍20g，二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

②華東藥翦30克，先煎兩小時，再加枸杞根，鴨跖草各30克，七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。