鼻腔和鼻竇血管瘤

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

血管瘤為鼻腔常見的良性腫瘤之一，發生於鼻竇的血管瘤則少見。本病可發生於任何年齡，但多見於青壯年，近年兒童發病率有增高趨勢。鼻部血管瘤一般分為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤兩類。以前者為多見，多發於鼻中隔前部和下鼻甲前端。後者多見於上頜竇和鼻骨。

症狀體徵

鼻出血反覆發作，每次出血量不等，出血側鼻腔進行性鼻塞。腫瘤較大可壓迫致鼻中隔偏向對側，進而雙側鼻塞；繼發感染者鼻腔有臭味。出血多者繼發貧血，嚴重者並致休克、死亡者少見。腫瘤向後突出入鼻煙可造成咽鼓管阻塞，出現耳鳴/聽力下降。瘤體生長較大後可致面部隆起、眼球移位等類似鼻竇惡性腫瘤的表現。

疾病病因

病因不清，可能與外傷、感染和內分泌功能紊亂有關；但也有認為本病為先天性良性腫瘤，與胚性殘餘關係密切。

病理生理

鼻腔毛細血管瘤大多瘤體較小，有細蒂或廣基，色鮮紅或暗紅，質較軟，有彈性，易出血；系由多數分化良好的毛細血管所組成。海綿狀血管瘤則瘤體較大，基廣，質軟可壓縮，多無包膜，由大小不一的血竇組成。原發於上頜竇內者，可呈出血性息肉狀突出於中鼻道，倘誤作息肉摘除等，可引起嚴重鼻出血。腫瘤發展可壓迫竇壁，破壞骨質侵及鄰近器官；也有因腫瘤向外擴展而引起面部畸形，眼球移位，復視及頭痛等。

診斷檢查

CT或MRI可顯示單側鼻腔或鼻竇軟組織腫塊，伴局部骨質吸收，鼻腔外側壁內移。

治療方案

血管瘤的治療以手術切除為主，鼻腔血管瘤切除應包括瘤體及連同根部的黏膜，同時對創面作電凝固，以期止血和防止復發。反覆冷凍或用YAG雷射氣化血管瘤；為減少術中出血，亦可先作冷凍，待其收縮、變硬後再行摘除。

預後及預防

無特殊。

特別提示

鼻部血管瘤可分為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤兩類，瘤體大小不一，可具有細蒂和廣基，若顏色鮮紅，示瘤內富有動脈血；如為暗紅、紫色或黑紅色者，則示瘤內富有靜脈血。