在我國是多發腫瘤之一，廣東省發病率最高，其次是廣西、湖南、福建等省。東南亞各國發病率也高，總之黃種人發病率高。年齡在40～60歲之間。男多於女。病因未明。遺傳、病毒因素(特別是EB病毒)、環境因素(多與亞硝胺和多環烴類有關)等可能為致病原因。由於鼻咽部位置隱蔽，早期症狀不明顯，易誤診和漏診。常見症狀有鼻出血，特別是晨間向後吸鼻時涕帶血。或有鼻堵及咽鼓管阻塞症狀。病人可有分泌性中耳炎，聽力下降。頸部淋巴結腫大常為首發症狀。如侵犯顱神經，則有頭痛等症狀。晚期可有肝、腎、顱內、骨等處轉移。
基本介紹
- 中文名：鼻咽部惡性腫瘤
- 外文名：Nasopharyngeal malignant tumor
病因及相應疾病,鑑別診斷,治療原則,
病因及相應疾病
1、EB病毒
現如今認為，EB病毒和鼻咽癌關係密切：(1)從鼻咽癌組織中可分離出帶EB病毒的類淋巴母細胞株，分離陽性率為68.7%，這些細胞株均帶有EB病毒抗原，少數可在電鏡下找到EB病毒顆粒；(2)鼻咽癌患者體內不僅存在高滴度抗EB病毒抗體，而且其抗體水平隨病情發展而變化；(3)IgA抗體對鼻咽癌具有比其它抗體高的特異性；(4)鼻咽癌低分化和未分化者的EB病毒核抗原(EBNA)檢測為100%陽性，而頭頸部其它腫瘤全部為陰性。
2、環境因素
現如今，已有大量流行病學調查證實：環境因素對鼻咽癌的發生、發展的影響作用不容忽視。認為居住環境中煙的暴露、醃製食品的過多攝入與鼻咽癌發生相關；多食蔬菜、水果為保護因素。
3、遺傳因素
近年來，有關鼻咽癌的分子機制研究為揭示鼻咽癌的病因提供了重要線索。鼻咽癌是許多微效累加基因和某些環境因素等共同作用引起的多基因遺傳疾病。
（1）鼻咽癌的染色體異常
鼻咽癌組織的染色體多為非整倍體，包括多倍體和亞二倍體。其結構突變以易位、缺失和重排多見。
（2）鼻咽癌中癌基因的改變
鼻咽癌癌基因的改變，如ras、C-myc、Ha-ras、bcl-2等。
（3）鼻咽癌腫瘤抑制基因的改變
有關鼻咽癌腫瘤抑制基因的改變，如p53、VHL、pRb2p130、Rb、p16MTS1、p21WAF-1CIP-1等。
鑑別診斷
1、詢問有無家族史。
2、多在30～50歲發病，男多於女。
3、患者如有回吸血涕、自覺口內有血腥味、擤涕帶血及一側頸上部淋巴結腫大等，應疑及本病。
4、有頸淋巴結轉移灶、血涕、頭痛、耳鳴、耳聾、鼻塞及顱神經損害，並以第5、6、9、11顱神經為常見，有時出現第2、3、4及第7、10顱神經損害表現，常伴一側卡他性中耳炎症狀。
5、顱底骨質破壞較常見。
6、後鼻孔鏡檢查可在咽隱窩、鼻咽頂及鼻咽後壁，發現菜花狀、結節或潰瘍狀新生物。
7、鼻咽部活檢可確定診斷，高度可疑時應多次活檢。
8、需要時做顱底、胸部及有關骨骼X線照片及CT檢查。
9、有條件可做血清免疫學有關試驗和檢查。
治療原則
放射治療是無遠處轉移鼻咽癌首選和主要的治療方法。單純放療對早期鼻咽癌有良好的控制，近年臨床研究結果逐漸支持以同步放化療作為局部晚期鼻咽癌的標準治療方式。
對放療、化療不敏感或放療後復發的鼻咽部腫瘤，臨床上可行手術治療。
放射療法：為鼻咽癌的主要治療方法，如深X線、60鈷或加速器治療。也可做咽腔內鐳治療。
手術療法：對鼻咽腔原發癌或頸淋巴轉移癌的放射治療後局限性殘餘病灶或復發灶，可考慮手術切除。
化學療法：抗癌藥物治療，常用於晚期全身療法，可口服、肌肉注射、靜脈注射。常有藥物有氮芥、環磷醯胺、氟尿嘧啶、噻替哌、爭光黴素等。
