鼻咽炎

鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的炎症即為鼻咽炎，分為急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽乾燥不適，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽頻繁，常伴有噁心，嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等局部或全身症狀。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物或乾痂。

基本介紹

• 英文名稱：nasopharyngitis
• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見發病部位：鼻咽
• 常見病因：病毒感染，細菌感染，高溫，粉塵、煙霧刺激，刺激性氣體
• 常見症狀：鼻咽乾燥不適，有黏稠分泌物不易咳出，咳嗽頻繁，噁心，聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱
• 傳染性：無

病因

1.病毒感染

以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見，鼻病毒及流感病毒次之，通過飛沫和密切接觸而傳染。

2.細菌感染

以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見，其中以A組乙型鏈球菌感染著最為嚴重，可導致遠處器官的化膿性病變。

3.環境因素

如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等均可引起本病。

臨床表現

鼻咽乾燥不適，有黏稠樣分泌物不易咳出，故病人咳嗽頻繁常伴有噁心。嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部症狀。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或乾痂。

鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、細菌的侵擾後引發的炎症。通過檢查可發現鼻咽部黏膜水腫、肥大、增生，並伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打噴嚏、流清（膿）鼻涕、鼻咽部發癢、乾咳痛有異物感、呼吸困難、頭昏頭痛、乏力、嗅覺減退、記憶力下降等臨床症狀。

檢查

鼻咽部黏膜呈急性瀰漫性充血、腫脹。咽後壁淋巴濾泡隆起，有黏膿自鼻咽部流下。下頜下淋巴結腫大，壓痛。慢性患者可見咽側索紅腫，或增生肥厚。

診斷

根據病史、症狀及體徵，本病診斷不難。

鑑別診斷

1.流行性感冒

（1）流行病學 流感為廣泛性流行疾病，以冬春季節為主，急性鼻咽炎為全年發生，以秋、冬、春季節多見。

（2）臨床表現 流感的全身中毒症狀明顯，常為高熱，39～40℃，持續3～5天，頭痛、全身疼痛常見且嚴重，疲乏虛弱早期出現，可持續2～3周，可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛，胸部不適及咳嗽常見，且程度較重，可並發支氣管炎、肺炎，甚至可危及生命。氣管炎和軟齶黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他症狀。急性鼻咽炎主要表現為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身症狀較輕，頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微，發熱少，部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽，併發症少見。

2.鼻腔疾病

（1）過敏性鼻炎 有過敏史，呈季節性（花粉症）或常年打噴嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙癢感。症狀特徵和鼻分泌物內嗜酸性粒細胞增加有助於本病診斷。

（2）血管舒縮性鼻炎 無過敏史，以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點，乾燥空氣能使症狀加重。根據病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑑別。

（3）萎縮性鼻炎 鼻腔異常通暢，黏膜固有層變薄且血管減少，嗅覺減退並有痂皮形成及臭味，容易鑑別。

（4）鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻鏡檢查即可明確診斷。

3.某些急性傳染病

如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、傷寒、斑疹傷寒和HIV感染前驅期的上呼吸道炎鑑別，根據症狀病史、動態觀察和相關實驗室檢查，鑑別不難。

併發症

可引起急性鼻竇炎、急性中耳炎、鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性膿毒性咽炎可能並發急性腎炎、風濕熱及敗血症等。

治療

無全身症狀或症狀較輕者，可局部套用：複方硼砂溶液含漱，各種含片及中成藥可酌情選用；針對病因可套用抗病毒藥。全身症狀較重伴有高熱者除上述治療外，應臥床休息，多飲水及進食流食，抗病毒藥可經靜脈途徑給藥，同時套用抗生素或磺胺類藥物。

預防

1.預防鼻咽炎，要注意保暖，尤其鼻炎患者，不論冬季還是夏季，如果處於低溫環境（夏季室內空調環境），都要注意保暖。

2.患有鼻咽炎，會伴有鼻咽乾燥、刺痛、發熱等症狀。想預防鼻咽炎，平時要注意多飲水、充分休息、保證周圍空氣清新、避開辛辣刺激食物等。

3.增強人體免疫力，可通過游泳、跑步等規則性運動，增強體質，從而有助於預防鼻咽炎。

4.多吃新的鮮蔬菜、水果，但要注意不可冷食，尤其夏季禁忌喝冰鎮飲料等冰涼食物。

5.多吃富含蛋白質的食物，如牛奶、鮮魚、大豆等等。

6.避開吸菸、飲酒、熬夜等不良嗜好，注意個人衛生，做好周圍環境的清潔工作。

7.如果發現高熱、咳嗽、胸悶、噁心等症狀，要及時到醫院接受診治，以免錯過治療的最佳時期。