根據中共青海省委辦公廳、青海省人民政府辦公廳印發的《黃南州機構改革方案》（青辦發〔2019〕6號）和《中共黃南州委黃南州人民政府關於州政府機構設定的通知》（黃髮〔2019〕4號），制定本規定。
黃南藏族自治州醫療保障局是州政府工作部門，為正縣級。
黃南藏族自治州醫療保障局貫徹落實黨中央、省委和州委關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。
基本介紹
- 中文名：黃南藏族自治州醫療保障局
- 行政級別：正縣級
主要職責,內設機構,人員編制,其他事項,現任領導,所獲榮譽,
主要職責
（一）全面貫徹落實國家關於醫療保障工作的法律法規、方針政策及規劃和標準，提出全州醫療保障發展規劃和政策建議並組織實施。
（二）起草全州醫療保險、生育保險、醫療救助等醫保制度的地方性法規草案、政府規章草案，擬訂全州醫療保障發展規劃和地方標準並組織實施。
（三）組織制訂並實施全州醫療保障基金監督管理相關制度，建立健全全州醫療保障基金安全防控機制，推動全州醫療保障基金支付方式改革。
（四）擬訂全州城鎮職工基本醫療保險繳費費率、醫療待遇政策，建立健全與籌資水平相適應的動態調整機制。執行省級城鄉居民醫療保障籌資標準、生育保險繳費費率和醫療待遇相關政策。
（五）貫徹落實執行全省城鄉統一的藥品、醫用耗材和醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。
（六）根據全州經濟社會發展水平，組織制訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制。
（七）貫徹落實執行全省集中統一的藥品和醫用耗材招標採購政策並監督實施。
（八）制訂全州定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。
（九）負責監管納入全州醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域內違法違規行為。
（十）牽頭負責全州醫療保障經辦管理、醫保公共服務體系和醫保信息化建設工作。組織制訂和完善異地就醫管理和費用結算辦法，建立健全醫療保障關係轉移接續制度。
（十一）按照國家有關醫療保障的法律法規，承擔全州醫療保障工作。
（十二）完成州委、州政府交辦的其他任務。
（十三）職能轉變。建立健全覆蓋全民的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保基金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（十四）與州衛生健康委員會的有關職責分工。州衛生健康委員會、州醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）綜合科。負責機關日常政務和事務工作，承擔黨建、精神文明、機關文秘、檔案、機要、保密、信訪、提案辦理、行政督查督辦、安全保衛等工作。負責起草醫療保障地方性法規、規章草案並監督實施。擬訂全州醫療保障發展政策、規劃和標準。負責醫療保障信息發布和宣傳工作。承擔局機關依法行政工作，負責規範性檔案的合法性審查工作。承擔行政複議、行政應訴等工作。承擔局機關財務、資產管理、內部審計工作。
（二）醫療保障科。擬訂定點醫藥機構協定管理和支付辦法，異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。擬訂醫保業務經辦的技術標準並組織實施。指導全州醫療保障業務經辦工作。對醫保業務及城鄉居民基本醫療保險、大病醫療保險、醫療救助等商業保險機構經辦服務進行監督管理。編制全州醫療保障基金（資金）預決算草案。負責醫療保障信息化建設。擬訂全州醫療保障籌資和待遇政策。負責統籌推進多層次醫療保障體系建設。研究制訂我州醫療保障關係轉移接續辦法。擬訂全州藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施。落實和執行省級藥品、醫用耗材招標採購、配送及結算管理政策並負責監督實施；擬訂我州醫療保障基金管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制和醫療保障信用評價體系。對納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用進行監督管理，依法查處醫療保障領域內違法違規行為。
人員編制
州醫療保障局機關行政編制5名。其中：局長1名，副局長1名；正科級領導職數2名。
機關工勤人員事業編制1名，今後“退一減一”，只減不增。
其他事項
州醫療保障局作為全州醫改領導小組成員單位，在醫療、醫保、醫藥等方面，繼續深化與醫改相關部門的工作協同，建立協商機制，做好“三醫聯動”的政策銜接。
州醫療保障局所屬事業單位的設定、職責和編制事項另行規定。
本規定由州機構編制管理辦公室負責解釋，其調整由州機構編制管理辦公室按規定程式辦理。
現任領導
局長：哈進芬
所獲榮譽
2021年6月，獲得青海省委、省政府授予“全省脫貧攻堅先進集體”稱號。
2021年9月，被授予全國“節約型機關”稱號。
