體表毛細血管瘤

體表毛細血管瘤是嬰幼兒時期常見的皮膚或眼瞼部腫瘤，是由增殖的血管內皮細胞、毛細血管腔構成的體表良性血管性腫瘤。腫瘤缺乏包膜，呈浸潤性發展。發病率占新生兒1%～2%，可侵及眼眶、面部和口腔等位置。大約30%的血管瘤於患者出生時明顯可見，但大多數血管瘤在出生後一段時間才表現出來，多發生於出生後3個月以內，絕大多數發生於出生後6個月內。到7歲時約有75%血管瘤會自行消退，但是60%的血管瘤消退後因留有皮膚瘢痕、皮膚鬆弛或毛細血管擴張等，仍需要接受手術整形。

基本介紹

• 就診科室：皮膚性病學
• 常見發病部位：皮膚、血管
• 常見病因：本病的病因尚不明確
• 常見症狀：毛細血管瘤的臨床特點因其病變的深度、大小、部位而不同

病因

本病的病因尚不明確。

臨床表現

體表毛細血管瘤可分為局限性毛細血管瘤（又稱草莓狀血管瘤）、廣泛性毛細血管瘤（又稱葡萄酒斑）和角化性血管瘤。毛細血管瘤的臨床特點因其病變的深度、大小、部位而不同。血管瘤發生的部位多在皮膚、皮下，病變由群集的薄壁微血管組成，緊密排列成叢，或分成小葉。草莓樣血管瘤呈丘狀突起者，表面呈草莓狀，範圍可大可小，大者侵及面部，小的僅幾毫米，可見皮膚輕度隆起，皮膚表面正常，呈鮮紅色或紫紅色。病變發展很快，可捫及皮下軟性、邊界不清、壓之褪色的占位性病變。

檢查

1．超聲檢查
B型超聲顯示低回聲實體性占位病變。
2．CT掃描
顯示形狀不規則的高密度占位，有時呈分葉狀。
3．MR掃描
毛細血管瘤顯示病變呈異常信號，T1WI中信號，T2WI高信號，邊界較為清楚。

診斷

本病多見於嬰兒，大部分是女性，出生時或出生後早期皮膚或皮下出現紅點或小紅斑，逐漸長大，顏色變深，可變成紫色，逐漸隆起，高於周圍皮膚，瘤體境界分明，壓之可褪色，放之可恢復原色。如瘤體生長速度比嬰兒發育更快，需考慮為真性腫瘤。

治療

局限性毛細血管瘤大多能自行消退，在不影響正常生活的情況下可以暫時不處理。廣泛性毛細血管瘤尚缺乏理想的治療方法，目前可使用藥物控制。角化性血管瘤因病變較局限，可以手術切除、電灼或冷凍。
1．藥物治療
（1）首選藥物為皮質類固醇。口服潑尼松可使腫瘤縮小，皮膚顏色恢復正常，但嬰幼兒發育生長較快時期，大劑量長期套用激素類藥物，可影響電解質代謝和蛋白質合成。
（2）腫瘤內局部注射，可增強療效，避免併發症。瘤內注射曲安奈德和倍他米松混合劑，也可注射醋酸可的松和氟美松混合液，但需要多次注射，多數病變治療後好轉或消失。
2．硬化劑治療
此方法僅對部分患者有效。常用注射液包括5%魚肝油酸鈉、50%尿素、純酒精等。硬化劑只適於病變範圍較小的病變。其不良反應包括局部皮膚壞死、硬結、瘢痕形成、皮膚萎縮等。
3．冷凍治療
目前較少用。冷凍和雷射適於表層病變。過量低溫，皮膚色素脫失和瘢痕形成，也影響外觀。
4．放射治療
對多數病例有效，可小劑量多次照射。
5．手術切除
（1）手術治療適於瘤體較大，藥物和放射治療效果不滿意、局部仍較隆起、病變較局限、部分消退者。
（2）病變侵及眼眶毛細血管瘤，藥物治療效果不佳，病變引起明顯眼球突出、眼球移位或上瞼下垂者。