血管瘤為一種先天性疾患，系胚胎髮育過程中血管發育失常、血管過度發育或分化異常導致的血管畸形。多在嬰幼兒時發現，可發生在任何部位，增長速度不一，並有多種類型，主要有毛細血管瘤、海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤三類。根據腫瘤的類型、形態、部位採用不同的治療方法。
基本介紹
- 就診科室：皮膚性病學
- 常見發病部位：皮膚、血管
- 常見病因：毛細血管瘤由內皮細胞增殖形成的毛細血管間隙組成，海綿狀血管瘤是由襯有內皮間隙較寬的血管所組成
- 常見症狀：毛細血管瘤：葡萄酒色斑；海綿狀血管瘤：常為單個，不規則，界限多數不清；蔓狀血管瘤：如蟲樣盤曲
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
毛細血管瘤是內皮細胞增殖而形成的毛細血管間隙所組成，又稱為良性血管內皮細胞瘤或嬰兒期血管母細胞性血管瘤。海綿狀血管瘤是由襯有內皮間隙較寬的血管所組成的錯構瘤性畸形。
臨床表現
1．毛細血管瘤
葡萄酒色斑：多見於嬰兒出生時，鮮紅或暗紫色斑塊，大小形狀不一，壓之可暫時褪色，表面平坦；草莓狀毛細血管瘤：多見於出生後不久，色鮮紅或紫紅，高出皮膚，境界清楚，質地柔軟，有壓縮性。
2．海綿狀血管瘤
常為單個，不規則，界限多數不清，皮色暗或紫藍色，稍隆起，有彈性，質地柔軟有壓縮性。穿刺可抽出血液，表面有毛細血管型血管瘤，同時深部有海綿狀血管瘤者，稱為混合型血管瘤，臨床多見。
3．蔓狀血管瘤
如蟲樣盤曲，有動脈性搏動，皮色紫紅，局部溫度增高，聽診可聞及血管雜音，壓迫近側動脈，搏動及雜音即消失。
葡萄酒色斑：多見於嬰兒出生時，鮮紅或暗紫色斑塊，大小形狀不一，壓之可暫時褪色，表面平坦；草莓狀毛細血管瘤：多見於出生後不久，色鮮紅或紫紅，高出皮膚，境界清楚，質地柔軟，有壓縮性。
2．海綿狀血管瘤
常為單個，不規則，界限多數不清，皮色暗或紫藍色，稍隆起，有彈性，質地柔軟有壓縮性。穿刺可抽出血液，表面有毛細血管型血管瘤，同時深部有海綿狀血管瘤者，稱為混合型血管瘤，臨床多見。
3．蔓狀血管瘤
如蟲樣盤曲，有動脈性搏動，皮色紫紅，局部溫度增高，聽診可聞及血管雜音，壓迫近側動脈，搏動及雜音即消失。
檢查
1．CT平掃
一般呈均勻低密度，腫塊內偶爾可顯示鈣化的靜脈石，它對海綿狀血管瘤來說是一種特徵性的徵象。增強掃描腫瘤早期強化不均勻，延遲期呈明顯均勻的強化，或強化的腫瘤間見不強化的纖維間隔。毛細血管瘤一般瀰漫性生長，邊界欠清。
2．MRI
T1加權像上呈等低信號，其間可夾雜高信號的脂肪組織，T2加權像上呈中等或高信號，增強後強化方式同CT平掃。
3．超聲
表現為混合性低回聲，分布不均，形態不規則，內有大量管腔樣或條索狀結構，在彩色都卜勒血流聲像圖上，內部有豐富的彩色血流信號。但超聲檢查不能完全準確評估血管瘤的範圍，當周圍組織與腫瘤回聲接近或病變位置較深，難以分辨；另外，由於血管瘤患者多數為嬰幼兒，配合度較差，常造成成像困難。
一般呈均勻低密度，腫塊內偶爾可顯示鈣化的靜脈石，它對海綿狀血管瘤來說是一種特徵性的徵象。增強掃描腫瘤早期強化不均勻，延遲期呈明顯均勻的強化，或強化的腫瘤間見不強化的纖維間隔。毛細血管瘤一般瀰漫性生長，邊界欠清。
2．MRI
T1加權像上呈等低信號，其間可夾雜高信號的脂肪組織，T2加權像上呈中等或高信號，增強後強化方式同CT平掃。
3．超聲
表現為混合性低回聲，分布不均，形態不規則，內有大量管腔樣或條索狀結構，在彩色都卜勒血流聲像圖上，內部有豐富的彩色血流信號。但超聲檢查不能完全準確評估血管瘤的範圍，當周圍組織與腫瘤回聲接近或病變位置較深，難以分辨；另外，由於血管瘤患者多數為嬰幼兒，配合度較差，常造成成像困難。
診斷
血管瘤如果表淺，根據臨床表現診斷較易，如果位於深部，CT表現為富血供腫瘤伴靜脈石或MRI含脂肪間隔的富血供腫瘤，診斷基本可以成立。
治療
1．注射治療
一般用5%魚肝油酸鈉，注射至血管瘤組織中，使其局部纖維化。適用於毛細血管瘤及部分海綿狀血管瘤。
2．手術治療
經非手術治療3個月以上，效果不明顯者或比較局限性的血管瘤可以手術切除，創面可直接縫合或局部皮瓣或中厚、全厚皮片移植修復。
3．藥物治療
套用糖皮質激素，如嬰幼兒可口服潑尼松治療。
4．其他治療
也可選用放射性核素32P、X線、冷凍、雷射治療。
一般用5%魚肝油酸鈉，注射至血管瘤組織中，使其局部纖維化。適用於毛細血管瘤及部分海綿狀血管瘤。
2．手術治療
經非手術治療3個月以上，效果不明顯者或比較局限性的血管瘤可以手術切除，創面可直接縫合或局部皮瓣或中厚、全厚皮片移植修復。
3．藥物治療
套用糖皮質激素，如嬰幼兒可口服潑尼松治療。
4．其他治療
也可選用放射性核素32P、X線、冷凍、雷射治療。
