骶管內腫瘤

簡介

先天性骶管內囊腫是由於硬脊膜先天性發育缺陷所致，在腹壓增加或動脈搏動時，腦脊液的流體靜力壓增高，使腦脊液通過蛛網膜的薄弱處逐漸流入先天性缺損的憩室而形成囊腫，這一薄弱處即形成了交通孔，這種囊腫中沒有神經根存在。

後天性囊腫也稱Tarlov周圍神經囊腫，其機制可能是脊神經要穿過硬脊膜形成袖套狀包裹，使袖套狀包裹擴張形成憩室，從而形成根性囊腫，其內部有神經根存在，也可有交通孔存在。

骶管內蛛網膜囊腫的臨床症狀主要由囊腫壓迫周圍的骶叢神經而引起。骶管內囊腫應與腰椎間盤突出症、椎管狹窄相鑑別。前者多伴有骶1脊髓節段神經根受壓表現，如骶尾部疼痛、會陰部燒灼感、麻木、大小便障礙等。①腰腿痛或間歇性跛行，保守治療無效，影響生活和工作者；

②腰腿痛伴下肢肌力感覺減退者；

③會陰部疼痛或感覺減退，大小便、性功能障礙者；

④囊腫巨大，骶管明顯擴大，椎體破壞嚴重者。手術方法：顯微外科技術將囊腫與周圍粘連的神經分離，切除囊壁，修補交通孔。減少手術對囊腫周圍神經的騷擾，是提高手術效果，減少併發症的關鍵。

(1)臨床症狀明顯，症狀呈持續性，且遷延不愈者;

(2)伴有會陰部疼痛，麻木、大小便功能障礙者;

(3)囊腫巨大者。外科治療主要為手術治療和CT引導下介入法抽液減壓。CT引導下囊腫抽液減壓術首先用於診斷目的，確認囊腫是否與蛛網膜下腔相通，明確交通孔的大小和部位，更有利於今後的手術治療。同時可用於預測手術療效，如經囊腫抽吸減壓後患者症狀明顯緩解，則預示囊腫切除術的預後良好，減壓後短期療效滿意。