骨髓粒細胞系統

基本介紹

• 名稱：骨髓粒細胞系統
• 所屬分類：顯微鏡檢查

正常值

原血細胞：0-0.007 (0-0.7%)。
　　原粒細胞：0-0.0180 (0-1.8%)。
　　早幼粒細胞：0.004-0.039 (0.4%-3.9%)。
　　中性粒細胞：
　　中幼：0.022-0.122 (2.2%-12.2%)。
　　晚幼：0.035-0.132 (3.5%-13.2%)。
　　桿狀核：0.164-0.321 (16.4%-32.1%)。
　　分葉核：0.042-0.212 (4.2%-21.2%)。
　　嗜酸性粒細胞：
　　中幼：0-0.014 (0-1.4%)。
　　晚幼：0-0.018 (0-1.8%)。
　　桿狀核：0.002-0.039 (0.2%-3.9%)。
　　分葉核：0-0.042 (0-4.2%)。
　　嗜鹼性粒細胞：
　　中幼：0-0.002 (0-0.2%)。
　　晚幼：0-0.003 (0-0.3%)。
　　桿狀核：0-0.004 (0-0.4%)。
　　分葉核：0-0.002 (0-0.2%)。

臨床意義

異常結果：
　　增多：
　　(1) 以原粒和早幼粒細胞增多(占20%-90%)為主：急性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病急性變，此時常伴有粒細胞形態異常，鑑別困難。慢性粒細胞白血病急性變時，除原始細胞增多外，可見中、晚幼粒增多、嗜鹼粒細胞比例增加。
　　(2) 以中性中幼粒細胞增多(占20%-50%)為主：亞急性粒細胞白血病，急性早幼粒細胞白血病。
　　(3) 以中性晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞增多為主：各種急性感染(細菌、螺旋體、原蟲)、代謝障礙(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛風)、某些藥物和毒素的影響(汞、注射異種蛋白)嚴重燒傷、急性失血、大手術後，惡性腫瘤、慢性粒細胞白血病。
　　(4) 嗜酸粒細胞增多：過敏性疾病(支氣管哮喘、呂佛琉綜合徵、熱帶性嗜酸粒細胞增多症)、寄生蟲感染(旋毛蟲、血吸蟲、肺吸蟲。某些血液病(慢性粒細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、霍奇金病)。
　　(5) 嗜鹼粒細胞增多：慢性粒細胞白血病、嗜鹼粒細胞白血病、深部X線照射後反應。
　　減少：
　　各種化學、物理因素及嚴重病毒感染，此時並有成熟停滯及粒細胞形態異常，如中毒性顆粒及空泡等。

注意事項

不適合做檢查的人群：血友病及瀰漫性血管內凝血，如無特殊需要，勿作骨髓穿刺檢查。
　　術前準備：病人按照醫生吩咐擺好體位。

檢查過程

檢查方法：骨髓檢查
　　檢查過程：
　　(1) 選擇穿刺部位
　　(2) 麻醉
　　(3) 固定穿刺針長度
　　(4) 醫生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應與骨面成30°-40°角刺入。當穿刺針針尖接觸骨質後，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針，並向前推進，緩緩刺入骨質。
　　(5) 抽取骨髓液拔出穿刺針針芯，接上乾燥的注射器(10m1或20m1)，用適當的力量抽取骨髓液。
　　骨髓細胞學檢查步驟：
　　(1) 塗片：要求塗片玻片、推片均應清潔，無油灰污染，塗片應薄而均勻，塗片數量10張左右，同時制2張血片作對照之用。
　　(2) 染色：常用瑞氏-姬姆薩混合染色法；細胞化學染色常配合使用。
　　(3) 低倍鏡檢查：判斷骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟紅細胞與有核細胞之比來判斷骨髓增生情況
　　(4) 油鏡檢查：選細胞分布均勻處，油鏡下分類計數至少200個有核細胞，同時注意有無質變。

相關疾病

混合型慢性高原病，尿毒症，白血病，血吸蟲腸病，溶血尿毒綜合徵，白細胞減少症和粒細胞缺乏症，腦血吸蟲病

相關症狀

骨髓抑制，四肢無力，嗜酸性粒細胞增多，貧血，脾腫大，肝腫大，胸痛，消瘦，咽炎、舌炎、齦炎，急性腎衰竭