各種原因導致外周血白細胞數持續低於3.5×109/L，稱為白細胞數減少症。外周血中性粒細胞絕對值在成人低於2×109/L，稱為中性粒細胞減少症。當中性粒細胞低於0.5×109/L，稱為粒細胞缺乏。
基本介紹
- 英文名稱：granulocytopenia
- 就診科室：內科
- 常見病因：1.生成缺陷；2.破壞或消耗過多；3.分布異常
- 常見症狀：起病急驟，可出現重症感染症狀
病因,診斷,治療,
病因
中性粒細胞的生長在骨髓中可分為幹細胞池、分裂池、儲存池。成熟的中性粒細胞多儲存於骨髓，可隨時釋放入血。進入血液後，中性粒細胞一半附於小血管壁，稱為邊緣池，另一半在血液循環中，稱為循環池，二者之間互相交換。中性粒細胞在外周血的半衰期很短，6～7小時，隨後進入組織。中性粒細胞減少原因很多，發病機制複雜，臨床上分為三類：
1.中性粒細胞生成缺陷
（1）細胞毒藥物、化學毒物和輻射：是最常見的原因。
（2）感染與異常免疫：一些細菌、病毒、立克次體或原蟲感染。
（3）骨髓異常細胞成分浸潤：白血病、淋巴瘤骨髓侵犯、轉移癌等。
（4）骨髓衰竭性疾病：再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿症等。
（5）多種先天性中性粒細胞減少症：具體機制不明。
（6）中性粒細胞成熟障礙：葉酸、維生素B12缺乏、骨髓增生異常綜合徵等。
2.中性粒細胞破壞或消耗過多
（1）免疫性因素各種自身免疫性疾病、某些感染如慢性肝炎。
（2）非免疫性因素嚴重細菌感染、敗血症、病毒感染或脾功能亢進。
3.中性粒細胞分布異常
某些異體蛋白反應、內毒素血症可引起中性粒細胞轉移至邊緣池，脾大時，粒細胞滯留於脾。
診斷
1.常有感染、理化物質接觸、用藥、免疫因素等病史。
2.粒細胞缺乏時，起病急驟，可出現重症感染症狀。
3.血常規：白細胞數減少，中性粒細胞減少，淋巴細胞比率相對增多。根據中性粒細胞減少的程度可分為輕度（≥1.0×109/L）、中度（0.5～1.0×109/L）、重度（<0.5×109/L）
（4）骨髓象：無特異性變化。
治療
1.病因治療
明確病因，積極治療原發病。若由藥物引起，需停用可疑藥物如抗生素、退熱止疼藥等。
2.防治感染
輕度粒細胞減少，不需特別的預防措施，中度減少者，感染幾率增加，減少進出公共場所，注意皮膚、口腔、呼吸道衛生，去除慢性感染灶。粒細胞缺乏者，應採取隔離措施，防止交叉感染。有感染者，進行病原菌培養，明確感染部位和類型。在致病菌未明確前，應經驗性採用廣譜、高效、足量抗生素治療，注意真菌感染。
3.對症、升白治療
可套用鯊肝醇、利血生，粒細胞缺乏者，可予粒細胞集落刺激因子治療。
