骨髓粒細胞系統是骨髓細胞學檢查的一個類型，骨髓細胞學檢查對診斷造血系統疾病最有價值，同時對診斷其他非造血系統疾病，對不明原因發熱、惡病質、原因不明的肝脾腫大有鑑別診斷意義。
基本介紹
- 名稱：骨髓粒細胞系統
- 所屬分類：顯微鏡檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
原血細胞：0-0.007 (0-0.7%)。 原粒細胞：0-0.0180 (0-1.8%)。 早幼粒細胞：0.004-0.039 (0.4%-3.9%)。 中性粒細胞： 中幼：0.022-0.122 (2.2%-12.2%)。 晚幼：0.035-0.132 (3.5%-13.2%)。 桿狀核：0.164-0.321 (16.4%-32.1%)。 分葉核：0.042-0.212 (4.2%-21.2%)。 嗜酸性粒細胞： 中幼：0-0.014 (0-1.4%)。 晚幼：0-0.018 (0-1.8%)。 桿狀核：0.002-0.039 (0.2%-3.9%)。 分葉核：0-0.042 (0-4.2%)。 嗜鹼性粒細胞： 中幼：0-0.002 (0-0.2%)。 晚幼：0-0.003 (0-0.3%)。 桿狀核：0-0.004 (0-0.4%)。 分葉核：0-0.002 (0-0.2%)。
臨床意義
異常結果： 增多： (1) 以原粒和早幼粒細胞增多(占20%-90%)為主：急性粒細胞白血病、慢性粒細胞白血病急性變，此時常伴有粒細胞形態異常，鑑別困難。慢性粒細胞白血病急性變時，除原始細胞增多外，可見中、晚幼粒增多、嗜鹼粒細胞比例增加。 (2) 以中性中幼粒細胞增多(占20%-50%)為主：亞急性粒細胞白血病，急性早幼粒細胞白血病。 (3) 以中性晚幼粒細胞和桿狀核粒細胞增多為主：各種急性感染(細菌、螺旋體、原蟲)、代謝障礙(尿毒症、糖尿病、酸中毒、痛風)、某些藥物和毒素的影響(汞、注射異種蛋白)嚴重燒傷、急性失血、大手術後，惡性腫瘤、慢性粒細胞白血病。 (4) 嗜酸粒細胞增多：過敏性疾病(支氣管哮喘、呂佛琉綜合徵、熱帶性嗜酸粒細胞增多症)、寄生蟲感染(旋毛蟲、血吸蟲、肺吸蟲。某些血液病(慢性粒細胞白血病、嗜酸粒細胞白血病、霍奇金病)。 (5) 嗜鹼粒細胞增多：慢性粒細胞白血病、嗜鹼粒細胞白血病、深部X線照射後反應。 減少： 各種化學、物理因素及嚴重病毒感染，此時並有成熟停滯及粒細胞形態異常，如中毒性顆粒及空泡等。
注意事項
不適合做檢查的人群：血友病及瀰漫性血管內凝血，如無特殊需要，勿作骨髓穿刺檢查。 術前準備：病人按照醫生吩咐擺好體位。
檢查過程
檢查方法：骨髓檢查 檢查過程： (1) 選擇穿刺部位 (2) 麻醉 (3) 固定穿刺針長度 (4) 醫生左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應與骨面成30°-40°角刺入。當穿刺針針尖接觸骨質後，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針，並向前推進，緩緩刺入骨質。 (5) 抽取骨髓液拔出穿刺針針芯，接上乾燥的注射器(10m1或20m1)，用適當的力量抽取骨髓液。 骨髓細胞學檢查步驟： (1) 塗片：要求塗片玻片、推片均應清潔，無油灰污染，塗片應薄而均勻，塗片數量10張左右，同時制2張血片作對照之用。 (2) 染色：常用瑞氏-姬姆薩混合染色法；細胞化學染色常配合使用。 (3) 低倍鏡檢查：判斷骨髓的增生程度，通常用骨髓片中成熟紅細胞與有核細胞之比來判斷骨髓增生情況 (4) 油鏡檢查：選細胞分布均勻處，油鏡下分類計數至少200個有核細胞，同時注意有無質變。
相關疾病
混合型慢性高原病，尿毒症，白血病，血吸蟲腸病，溶血尿毒綜合徵，白細胞減少症和粒細胞缺乏症，腦血吸蟲病
相關症狀
骨髓抑制，四肢無力，嗜酸性粒細胞增多，貧血，脾腫大，肝腫大，胸痛，消瘦，咽炎、舌炎、齦炎，急性腎衰竭
