食管息肉起源於食管上皮細胞，發病率僅次於間質細胞瘤，列食管良性腫瘤的第2位。本病病因不明，發病可能與慢性炎症有關。根據組織學不同命名為真性黏膜息肉、纖維息肉、黏液纖維瘤、脂肪瘤和纖維肌瘤等。以中老年多見，男性多於女性，多發生於50歲以後，病史較長，進展緩慢，症狀取決於息肉的部位和大小，息肉較大時可表現為咽下困難和胸骨後疼痛，少數有嘔血和呼吸困難。當劇烈的咳嗽或嘔吐時，部分長蒂的息肉可從食管腔內嘔出，此症狀是本病的特徵。
基本介紹
- 就診科室：胸外科
- 多發群體：中老年男性
- 常見發病部位：食管
- 常見病因：不明，可能與慢性炎症有關
- 常見症狀：息肉較大時表現為咽下困難和胸骨後疼痛，少數嘔血和呼吸困難；劇烈咳嗽或嘔吐時，部分帶蒂息肉可嘔出
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
本病病因不明，發病可能與慢性炎症有關。
臨床表現
食管息肉較少見，臨床上多無明顯症狀。腫瘤增大至阻塞管腔時可出現吞咽困難。息肉表面形成潰瘍時可出現嘔血或黑便。部分病例可出現將息肉嘔至口腔的情況。
1.吞咽困難
食管息肉生長緩慢，臨床症狀出現較晚。患者的症狀主要與息肉堵塞食管腔的嚴重程度有關，常見症狀有吞咽困難、嘔吐、胃內容物的反流以及體重減輕等，有些患者有胸骨後疼痛。
2.上消化道出血
腫瘤生長到一定程度時，食管腔梗阻或大部分梗阻，由於食物刺激或息肉發生惡變，常在息肉表面形成潰瘍，合併出血時患者可出現嘔血或黑便。
3.其他
息肉位於食管中、下段者隨瘤體生長可出現壓迫症狀。如腫瘤很大，可以壓迫氣管，引起咳嗽、呼吸困難、哮喘乃至窒息，但反覆上呼吸道感染症狀少見。
檢查
食管息肉在常規血液檢查中無特殊改變。主要依靠內鏡和食管鋇劑造影檢查。
診斷
食管息肉的診斷主要靠內鏡檢查和內鏡下活檢，臨床上常將食管間質細胞瘤、食管乳頭狀瘤等誤診為息肉。當鑑別診斷有困難時，需藉助超聲內鏡（EUS）檢查；息肉和乳頭狀瘤為黏膜病變，而間質細胞瘤為黏膜下腫物。其他診斷方法有食管鋇餐造影、CT、MRI等。
治療
一般認為，食管息肉一經確診，即應切除，因為息肉可以發生潰瘍、出血、堵塞食管腔或發生惡變，有的患者因息肉突然堵塞咽喉部，導致急性喉梗阻和窒息。
1.內鏡下治療
如息肉直徑小於2厘米，可在內鏡下採用電凝、電切、雷射、微波等方法治療。
2.手術治療
不宜在內鏡下治療的病變可考慮手術治療。
