內鏡下食管靜脈曲張套扎術（endoscopic esophageal varix ligation，EVL），其原理類似痔瘡橡皮圈結紮法，EVL是一種安全、有效、簡單的食管靜脈曲張破裂出血止血和預防出血的治療方法。
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概述
實驗研究發現皮圈結紮後1～4天內有急性炎症反應，3～7天局部由壞死轉而發生痂皮脫落，留下淺表潰瘍，組織學研究顯示黏膜下炎症和疤痕形成，黏膜下曲張靜脈消失。臨床研究表明食管靜脈曲張套扎後，治療部位均發生淺表潰瘍，14～21天複查胃鏡可見潰瘍癒合，曲張靜脈消失。極少發生出血、穿孔等嚴重併發症。
操作名稱
內鏡下食管靜脈曲張套扎術
別名
EVL
適應證
內鏡下食管靜脈曲張套扎術適用於：
1.食管靜脈曲張和（或）胃底靜脈曲張破裂出血或藥物止血無效者；
2.食管靜脈曲張反覆出血，全身狀況差，不能耐受外科手術治療者；
3.擇期預防
禁忌證
心、肺、腦、腎嚴重功能不全，嚴重出血，出血性休克未糾正，或全身情況極差，不能配合和耐受者。
準備
1.器械準備
（1）內鏡：採用前視纖維或電子內鏡，鉗道應大於或等於2.8mm。
（2）套扎器：國產套扎器或進口套扎器。
國產套扎器的安裝：①安裝橡皮圈於內環，使用圓錐形安裝器使橡皮圈套於內環前緣約0.05mm處。②使已安裝好皮圈的內環套入外罩前緣。③操作導線自內鏡鉗道送出內鏡前端並連線於內環內突起的缺口處（操作導線長約140cm，直徑0.75mm）。④外罩接於內鏡末端，拉緊操作導線（外罩為一透明管，安裝後內鏡視野減少約30%）。近年來採用國外進口的套扎器安裝較為方便，而且一次同時可結紮5～6處，皮圈均已安裝好，只需作簡單的連線後即可操作。
（3）內鏡外套管及特製大口墊。
2.病人準備
（1）同胃鏡檢查前準備。
（2）術前10分鐘肌注安定10mg及654-2 10mg或解痙靈20mg。
（3）先常規胃鏡檢查了解食管、胃、十二指腸情況，避免安裝套扎器後視野減少影響觀察。
方法
1.留置內鏡外套管 其方法同食道靜脈曲張硬化療法（EIS）ST-EI管的留置。由於國產套扎器每次僅能安裝一結紮圈，留置內鏡外套管後避免了內鏡反覆進出對咽部的損傷。
2.在內鏡前端安裝套扎器（見器械準備）。
3.套扎曲張靜脈 安裝完畢套扎器後插入內鏡尋找病變，確定結紮部位及順序，將外罩對準套扎部位，持續負壓吸引將組織吸入外罩腔內，拉動操作鋼絲橡皮圈即脫落扎於病變基底部，此時可見被套扎靜脈局部呈紫色息肉狀，反覆數次結紮多個部位。
注意事項
注意併發症及防治。
1.出血 吸引不全或吸引後未套扎是造成出血的主要原因，應對該靜脈再行套扎。
2.吞咽困難 EVL引起的吞咽困難常為一過性，持續時間不超過24小時，無需特殊處理。
3.套用外套管可引起出血或食管穿孔應引起重視。
內鏡食管靜脈曲張結紮治療後再出血率約為14%，一般無明顯的併發症，其長期療效及安全性還有待進一步觀察。
