風濕性脊柱炎在病程中絕大部分合併有暫短的或永久的外周關節的症狀，是長期困擾人們健康生活的一種疾病。
簡介,病因,症狀,診斷標準,預防,治療,
簡介
風濕性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合併有暫短的或永久的外周關節的症狀，我院統計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅占7.6%，即91%的病人起病時即有外周關節受累，與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節，初發症狀表現為髖關節疼痛者占36.8%，病程中髖關節受累者達78.5%，略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者占11%，病程中膝關節受累者占32.5%;以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者占4.9%，病程中累及上述關節者占28.5%;指關節受累者占0.04%，趾關節受累者占1.6%，同時伴有3個關節以上受累者占49%。
風濕性脊柱炎圖冊
風濕性脊柱炎圖冊病因
脊柱炎炎首先侵蝕骶髂關節、逐漸向上蔓延、使脊椎各關節韌帶鈣化，x線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節樣變，早期不易發現，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最後形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。所以對於風濕性脊柱炎要注意及時治療。
濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊積日久、郁而化熱，濕熱之邪浸淫經脈，致本病。
淤血阻絡：跌打挫傷，損及腰背，淤血內停，阻滯經脈，氣血不暢。
腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，久病體虛，年老體衰，房事不節，以致後天腎精虧損，筋骨失養而發本病。
症狀
(一)全身症狀
(二)局部表現
1.下腰痛和脊柱僵硬是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
早期時體徵不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體徵之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法(Schober試驗)有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。
病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。
2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
3.周圍大關節炎症35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
4.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
5.骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
診斷標準
風濕性脊椎炎診斷標準是什麼呢?
1.以兩骶骼關節，腰背部反覆疼痛僵硬為主，3個月以上。
2.早、中期患者，腰椎、胸廊擴張活動有不同程度受限，晚期患者脊椎強直駝背固定。
3.化驗檢查：血沉多增塊，類風濕多陰性，HLA-B27多強陽性。
預防
1.預防感染：部分風濕病的發生與感染有關，所以感染時，應及早進行抗生素或抗病毒治療，防止疾病進一步發展而引起風濕病，如風濕熱等。
2.病因預防：風濕病顧名思義，多半與“風”、“濕”連在一起。根據中醫學理論，風、寒、濕、邪是引起風濕病的主要因素，因此，在病因的防治上，避免受涼、受風、受寒、受潮;避免精神緊張、失眠、過度勞累;改善居住環境，應住在通風、乾燥之處;注意不要長時間使用風扇、空調等。
3.飲食控制：飲食的酸鹼平衡對於關節炎的治療及併發症的防治是重要的一個環節。平時避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質;應多吃富含植物有機活性鹼的食品。
4.要經常進行戶外運動，在陽光下多做運動、多出汗，可幫助排除體內多餘的酸性物質，從而預防關節炎的發生。
5.保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過大會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。
