脊椎炎

脊椎炎主要多發青年人，初期表現為下腰部疼痛，因脊椎炎首先侵襲骶髂關節、逐漸向上蔓延、使脊椎各關節韌帶鈣化，X線顯示椎間隙消失，脊椎呈竹節樣變，早期不易發現，晚期背部疼痛加重，不能久坐，最後形成嚴重駝背，頸項強直，不能直立。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：青年人
• 常見發病部位：下腰部疼痛
• 常見病因：可能與遺傳、感染、免疫、環境等因素有關
• 常見症狀：以兩骶骼關節、腰背部反覆疼痛僵硬為主
• 傳染性：無

臨床表現

脊柱炎並不僅局限於脊柱關節病變。絕大多數可有全身各大關節受到侵犯。不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時患者可述說髖部疼痛，但有的患者通常訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，膝關節可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其他足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。

此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累，尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑑別。

檢查

1.生化檢查

血沉多增塊，類風濕多陰性，HLA-B27多強陽性。

2.X線檢查

早期脊椎周圍關節突出，骶髂關節間隙模糊；中期脊椎活動受限強直，骶髂關節蠶蝕樣改變，部分韌帶骨質破壞，方椎小關節間隙模糊；晚期骶髂關節融合，脊柱呈竹節樣變，脊椎強直駝背，呈竹節樣變。

診斷

1.以兩骶骼關節，腰背部反覆疼痛僵硬為主，3個月以上。

2.早、中期患者，腰椎、胸廊擴張活動有不同程度受限，晚期患者脊椎強直駝背固定。

3.結合生化檢查、X線檢查可作出診斷。

治療

1.要減少久躺、久坐的壞習慣、多運動，鍛鍊腰肌。

2.注意風濕，根據季節，適時的添加衣服、保暖好腰部，防止受寒、受風。

3.注意睡眠的姿勢，睡覺時，平躺時，用毛巾類的東西，墊在腰部，使腰部稍微抬起，這樣會保護腰椎的生理曲線。

4.在學習、工作時的坐姿，儘量的常做到挺胸收腹，坐姿挺拔，（這個姿勢一般人，很難持續下去，可以坐直一會兒、歇一會，在做，再休息）。

5.減緩腰酸痛的生活方法，只能治標，不能治本。脊椎炎在最初的治療效果是最好的，患病中期採取藥物調理方式，中醫對於脊椎炎治療的傳統理論認為“風寒濕邪，痹阻經脈，致使經脈不通，不通則痛”，所以中藥治療一般是以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的。