瘰癧

瘰癧，又稱老鼠瘡，生於頸部的一種感染性外科疾病。在頸部皮肉間可捫及大小不等的核塊，互相串連，其中小者稱瘰，大者稱癧，統稱瘰癧，俗稱癧子頸。多見於青少年及原有結核病者，好發於頸部、耳後，也有的纏繞頸項，延及鎖骨上窩、胸部和腋下。相當於現代醫學的淋巴結核，多是由於結核桿菌侵入頸部所引起的特異性感染，嚴重時可潰破流膿。該病早期並無明顯症狀，病情發展後可有全身症狀如疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等，還有病變器官的局部症狀。

基本介紹

• 外文名：Scrofula
• 別名：老鼠瘡、癧子頸
• 多發群體：青少年、結核病患者
• 常見發病部位：頸部、耳後
• 常見病因：結核桿菌侵入頸部淋巴結
• 常見症狀：形狀如貫珠，嚴重者潰破流膿，伴疲乏、食欲不振、消瘦、低熱等
• 中文名 ：瘰癧

病因病機

瘰癧發病情況多由三焦、肝、膽等經風熱氣毒蘊結而成，肝腎兩經氣血虧損，虛火內動所致，可分為急性、慢性兩類。急性多因外感風熱、內蘊痰毒而發；慢性多因氣鬱、虛傷而發。該病常憤怒忿郁，謀慮不遂，精神頹靡。

結核桿菌可通過淋巴或血行途徑感染頸部淋巴結，鼻咽部、口腔、喉部結核多通過黏膜下淋巴回流感染到淋巴結，肺部結核則可通過血行或淋巴途徑感染淋巴結。而民間醫者常說此病發病原因：病人由於常和家人或鄰里之生氣過多，脾氣暴躁引起。

臨床表現

1.初期

頸部核塊如黃豆大小，一個或數個，可同時出現或相繼發生，皮色不變，質稍硬，表面光滑，不熱不痛，推之能活動。

2.中期

核塊漸增大，與表皮粘連，有時數個核塊互相融合成大的腫塊，推之不能活動，疼痛。當進一步化膿時，則表麵皮膚轉成暗紅色，微熱，按之有輕微波動感。

3.後期

已化膿的腫塊經切開或自行破潰後，流出清稀膿水，夾有敗絮狀物質，瘡口呈潛行性管腔（表麵皮膚較薄，皮下有向周圍延伸的空腔），瘡口肉色灰白，四周皮膚紫黯，並可以形成竇道。如果膿水轉稠，肉芽變成鮮紅色，表示即將癒合。按照局部病變可分為3期，但實際上有些患者可能同時兼見兩個或者三個階段的病變。

病初起無全身症狀，在化膿時可有低熱，食慾不佳。後期破潰，若日久不愈，可導致氣血虛弱，肝腎虧損。證見潮熱，盜汗，神疲乏力，形體消瘦，面色蒼白，頭暈失眠，食慾不佳，苔少舌紅，脈細數無力。大多數能治癒。預後一般良好，少數體虛的人可繼發流痰。治癒後每因體虛或過度勞累而復發。

辨證施治

1.初期

（1）證候 瘰癧初起如豆，單個或數個串生，不熱不痛，皮色不變，推之能動，舌苔白，脈弦。

（2）治則 疏肝養血、理氣化痰。

（3）方藥 逍遙散合二陳湯加減。

2.中期

（1）證候 瘰癧累累如串珠，皮核相親，或融合成塊，漸感疼痛，推之不移，或液化成膿，按之復指，舌苔薄黃，脈弦數。

（2）治則 解郁化痰、托毒透膿，

（3）方藥 內托生肌散加減。

3.後期

結核潰破，膿水清稀，久則成瘺，經久不愈，低熱盜汗，咳嗽，舌紅少苔，脈細數。

（1）治則 滋陰降火、益氣養血。

（2）方藥 香貝養營湯合六味地黃湯加減。

飲食調理

1.攝取優質蛋白質和含鈣豐富的食品，如：肉類、家禽、魚類、蛋類、豆製品及奶類。多吃些富含維生素A、B、C、D的新鮮蔬菜，水果和豆類，配合一些大肉、蛋、等動物蛋白質。

2.不宜食用過多的脂肪，禁用海產品食物和刺激性食物。忌食辛辣食物，禁菸戒酒。