痰毒

痰毒，中醫病名。是指發生在頸部兩側的急性化膿性疾病，俗名“痰毒”。特點是初起局部皮色不變，腫脹，疼痛，灼熱，腫塊邊界不清。多發於兒童。於冬春季節多發。相當於西醫的頸部急性化膿性淋巴結炎。本病一般預後良好。

基本介紹

• 中文名：痰毒
• 發病部位：頸部兩側
• 相關西醫疾病：急性化膿性淋巴結炎
• 主要病因：風熱痰毒、肝胃火毒
• 其他名稱：頸癰、時毒
•  多發群體：兒童
• 疾病分類： 外科—急性化膿性疾病
• 傳染性：無

名詞解釋

是指發生在頸部兩側的急性化膿性疾病，俗名“痰毒”。特點是初起局部皮色不變，腫脹，疼痛，灼熱，腫塊邊界不清。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名頸部急性化膿性淋巴結炎基本相同。

病因

多因外感風溫夾痰熱或肝胃火毒夾痰熱侵襲少陽陽明之絡，蘊結於頸側而發；亦有因乳蛾、口疳、齲齒或頭面癤腫等感染毒邪而誘發者。

病機

1. 風熱痰毒 痰毒之邪，蘊結於頸側，阻於少陽、陽明之絡，氣血運行受阻而成腫塊。

2. 肝胃火毒 肝胃火毒挾痰上攻，循經蘊結於頸部，故腫勢散漫，硬結疼痛。

診查要點

診斷依據

1.多見於兒童。常生於頸部兩側，但頜下、耳後、頦下等處也可發生。

2.初起患部結塊，形如雞卵，白腫，灼熱，疼痛，活動度不大。約經7一10天，如不消散，即欲成膿，此時結塊處皮色發紅，腫勢高突，疼痛加劇如雞啄米樣，按之中軟而有波動感。潰後流膿黃白稠厚，腫消痛減，約10天左右癒合。

3.本病多伴有輕重不同的全身症狀，如惡寒、發熱、頭痛、口乾、便秘、尿赤等。

病證鑑別

1.痄腮 多發於腮部，常雙側發病；色白漫腫，酸脹少痛；不會化膿，7—10天消退；有傳染性。

2.擧核 本病為慢性頸部淋巴結炎。雖多由頭面瘡癤、口腔感染等疾病引起，但結核腫形較小，推之活動；一般不會化膿；無全身症狀。

辯證論治

辯證要點

本病從未成膿、成膿來辯證。未成膿表現為患部結塊，形如雞卵，白腫，灼熱，疼痛，活動度不大；成膿表現為此時結塊處皮色發紅，腫勢高突，疼痛加劇如雞啄米樣，按之中軟而有波動感。

治療原則

本病以清熱解毒為治療原則，輔以外治法。實證給予散風清熱利濕，合營消腫。膿成給予切口排膿。

證治分類

1. 風熱痰毒

證候：頸側或耳下、缺盆處白腫、熱、痛，疼痛牽引肩部及上臂，腫塊形如雞卵，活動度差；伴惡寒發熱，頭痛，咳嗽；舌質淡紅，苔黃，脈浮數。

治法：祛風清熱，化痰消腫。

方藥：牛蒡解肌湯加減。腫塊堅硬，加玄參、赤芍、花粉清熱消腫。

常用藥：牛蒡子、薄荷、荊芥、連翹、山梔、丹皮、石斛、玄參、夏枯草。

2. 肝胃火毒

證候：頸部白腫(或紅腫)、熱、痛，腫勢散漫，連及前頸、後項或耳下，硬結疼痛；伴高熱，口渴欲飲，大便秘結，小便黃赤；舌質紅，苔黃膩，脈弦滑數。

治法：清熱解毒，化痰消腫。

方藥：普濟消毒飲加減。

常用藥：川黃連、黃芩、甘草、桔梗、元參、荊芥穗、防風、升麻、薄荷葉、連翹(去心)、馬勃、白僵蠶、蟬退殼、牛蒡子(炒)、柴胡、炒山梔、生大黃、芒消(提淨)。

其他療法

外治法：膿成則切開排膿，用九一丹或八二丹藥線引流，外蓋金黃膏或紅油膏。膿盡改用生肌散、白玉膏。　

轉歸預後

本病一般預後良好。

預防調護

1.積極治療原發病。

2.飲食宜清淡，忌食魚腥、辛辣、炙博之品。