頸部損傷是由機械性外力、慢性勞損等引起的頸部結構的損傷，比四肢、腹部等損傷少見，可分為開放性損傷和閉合性損傷兩種。閉合性損傷多見於拳擊、勒縊傷，除可引起血腫和皮下氣腫外，往往有喪失意識、脈搏細速、血壓下降，同時可出現血腫壓迫氣管導致窒息，或者頸動脈受刺激，從而引起腦部反射性血循環障礙。開放性損傷平時少見，可見於交通事故、意外事故、生產事故；戰時多見於刀傷、彈傷。
基本介紹
- 就診科室：普通外科
- 常見病因：因機械性外力、慢性勞損等引起。
- 常見症狀：大出血、呼吸困難、氣促、心率加快等。
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
閉合性損傷多見於拳擊、勒縊傷等；開放性損傷平時可見於交通事故、意外事故、生產事故、割傷、刺傷等；戰時多見於刀傷、彈傷。
臨床表現
1.頸部動脈損傷
本病最嚴重的表現是大出血和休克，其次可出現因頸部腫脹和血腫形成導致的氣道阻塞，神經症狀包括同側交感神經麻痹導致Horner綜合徵，症狀為表現為同側瞳孔縮小，上瞼下垂及眼裂狹小，眼球內陷，患側額部無汗。如同時損傷大靜脈可形成動靜脈瘺。
2.頸部靜脈損傷
頸靜脈損傷可引起嚴重出血，但主要危險是發生空氣栓塞，尤其是頸根部的靜脈，其壁與頸部筋膜粘連，損傷後靜脈腔不易塌陷，使空氣進入靜脈，加之患者恐懼、呼吸急促，使大量空氣進入心臟，使心臟搏動停止，患者死亡。
3.胸導管損傷
胸導管損傷患者突然發生氣促、呼吸困難，甚至發紺，心率增快，脈搏變弱，血壓降低等類似休克的症狀，繼而胸腔大量積液，穿刺抽液最初為血性液體，然後變為典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液後，患者氣促、呼吸困難緩解，但不久後症狀又復發，需反覆胸穿抽液。患者迅速消耗，進行性脫水、電解質紊亂、營養不良；最後造成全身衰竭而死亡，也可因抵抗力低下而發生嚴重感染或敗血症而死亡。
4.喉和氣管損傷
喉及氣管損傷主要表現有呼吸困難，傷口有空氣和泡沫樣血液噴出，同時可伴有劇烈刺激性咳嗽，如血液進入氣管可出現吸入性窒息。
5.咽和食管損傷
常與喉、氣管、血管損傷伴行，除有吞咽疼痛外常可見唾液、血液、食物、空氣由破口溢出。
6.頸部神經損傷
（1）喉返神經損傷：單側喉返神經損傷為一側的外展肌及內收肌的癱瘓，聲嘶及發聲無力；雙側喉返神經損傷可有呼吸困難。
（2）臂叢神經損傷：主要引起肩部和上臂肌肉癱瘓，表現為上臂下垂，不能外展、外旋，前臂不能屈曲和外轉，腕和掌指關節不能背伸，上肢外側麻木，感覺喪失。
（3）迷走神經損傷：一側迷走神經損傷出現同側聲帶癱瘓、聲嘶、陣發性心動過速、心律失常。
（4）副神經損傷：副神經受損傷後，頭部稍偏向健側，患側肩下垂，肩胛骨位置偏斜。
本病最嚴重的表現是大出血和休克，其次可出現因頸部腫脹和血腫形成導致的氣道阻塞，神經症狀包括同側交感神經麻痹導致Horner綜合徵，症狀為表現為同側瞳孔縮小，上瞼下垂及眼裂狹小，眼球內陷，患側額部無汗。如同時損傷大靜脈可形成動靜脈瘺。
2.頸部靜脈損傷
頸靜脈損傷可引起嚴重出血，但主要危險是發生空氣栓塞，尤其是頸根部的靜脈，其壁與頸部筋膜粘連，損傷後靜脈腔不易塌陷，使空氣進入靜脈，加之患者恐懼、呼吸急促，使大量空氣進入心臟，使心臟搏動停止，患者死亡。
3.胸導管損傷
胸導管損傷患者突然發生氣促、呼吸困難，甚至發紺，心率增快，脈搏變弱，血壓降低等類似休克的症狀，繼而胸腔大量積液，穿刺抽液最初為血性液體，然後變為典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液後，患者氣促、呼吸困難緩解，但不久後症狀又復發，需反覆胸穿抽液。患者迅速消耗，進行性脫水、電解質紊亂、營養不良；最後造成全身衰竭而死亡，也可因抵抗力低下而發生嚴重感染或敗血症而死亡。
4.喉和氣管損傷
喉及氣管損傷主要表現有呼吸困難，傷口有空氣和泡沫樣血液噴出，同時可伴有劇烈刺激性咳嗽，如血液進入氣管可出現吸入性窒息。
5.咽和食管損傷
常與喉、氣管、血管損傷伴行，除有吞咽疼痛外常可見唾液、血液、食物、空氣由破口溢出。
6.頸部神經損傷
（1）喉返神經損傷：單側喉返神經損傷為一側的外展肌及內收肌的癱瘓，聲嘶及發聲無力；雙側喉返神經損傷可有呼吸困難。
（2）臂叢神經損傷：主要引起肩部和上臂肌肉癱瘓，表現為上臂下垂，不能外展、外旋，前臂不能屈曲和外轉，腕和掌指關節不能背伸，上肢外側麻木，感覺喪失。
（3）迷走神經損傷：一側迷走神經損傷出現同側聲帶癱瘓、聲嘶、陣發性心動過速、心律失常。
（4）副神經損傷：副神經受損傷後，頭部稍偏向健側，患側肩下垂，肩胛骨位置偏斜。
檢查
通常可通過CT診斷，直接喉鏡、纖維支氣管鏡、靜脈穿刺、心臟穿刺可輔助診斷。
診斷
根據患者頸部外傷病史和臨床表現，可作出初步診斷，可以根據病情做必要的輔助檢查，以明確診斷或指導治療。
治療
急救處理原則首先是保持呼吸道通暢，其次是控制大出血，再根據受傷原因、傷情及其它情況進行不同的處理。
