頸部扭挫傷

概念

各種暴力引起的頸部扭挫傷，除了筋傷外，還可能兼有骨折、脫位，嚴重者傷及頸髓，危及生命，臨證時須仔細加以區別，以免誤診。

病因病機

頸部可因突然扭轉或前屈、後伸而受傷。如在高速車上突然減速或突然停止時，頭部猛烈前沖，打籃球投籃時頭部突然後仰，嬉鬧扭斗時頸部過度扭轉或頭部受到暴力衝擊，均可引起頸項部扭挫傷。鈍器直接打擊頸部引起的挫傷較扭傷少見。

診查要點有明顯的外傷史。扭傷者可呈現頸部一側疼痛，頭多偏向患側，頸項部活動受限，肌肉痙攣，在痛處可觸及腫塊或條索狀硬結；挫傷者局部有輕度腫脹，壓痛明顯。檢查時要注意有無手臂麻痛等神經根刺激症狀，必要時拍攝X線照片以排除頸椎骨折、脫位。

治療

理筋手法

有消散瘀血，松解肌肉痙攣，通絡止痛的作用。常用的手法有點壓、按摩、〓法、拿捏及提端搖轉法等。

患者正坐，術者立於背後，左手扶住患者額部，右手以拇、中指輪換點壓痛點及天柱、風池等穴，繼而用右手拇、食指在患側頸部作由上而下的按摩，重複進行數遍。對扭傷者在壓痛點周圍可加用〓法和拿捏法，以小魚際與掌尺背側在患處做上下來回滾動，再以拇、食、中指對握痙攣的頸肌，作拿捏手法。最後視其情況，可加用提端搖轉法。

筋傷後頸部偏歪者，可作頜枕帶牽引或手法牽引。

藥物治療

(1)內服藥：以祛瘀生新為主，兼有頭痛頭暈者可酌用疏散風邪藥物，內服防風芎歸湯加減，症狀好轉時可服小活絡丸。

(2)外治藥：以祛瘀止痛為主，局部腫脹者外敷祛瘀止痛類藥膏，不腫脹者可外貼傷濕止痛膏。

物理療法

可選用電療、磁療、超音波等，以局部透熱，緩解肌肉痙攣。

練功活動

疼痛緩解後練習頭頸的前屈後伸和左右旋轉動作，以舒筋活絡，增強頸部肌肉力量。

預防與調護

激烈運動或乘車時要注意自我保護，以防頸部扭挫傷。傷後應儘量保持頭部於正常位置，以鬆弛頸部的肌肉，必要時用頸部圍領固定。平時經常做頸部功能鍛鍊，增強頸部肌力，維持頸穩定，增強抗損傷的耐受力。