頸部扭挫傷

頸部扭挫傷是常見的頸部筋傷,以手法治療為主,配合練功、藥物、理療等治療。

概念,病因病機,治療,理筋手法,藥物治療,物理療法,練功活動,預防與調護,

概念

各種暴力引起的頸部扭挫傷,除了筋傷外,還可能兼有骨折、脫位,嚴重者傷及頸髓,危及生命,臨證時須仔細加以區別,以免誤診。

病因病機

頸部可因突然扭轉或前屈、後伸而受傷。如在高速車上突然減速或突然停止時,頭部猛烈前沖,打籃球投籃時頭部突然後仰,嬉鬧扭斗時頸部過度扭轉或頭部受到暴力衝擊,均可引起頸項部扭挫傷。鈍器直接打擊頸部引起的挫傷較扭傷少見。
診查要點有明顯的外傷史。扭傷者可呈現頸部一側疼痛,頭多偏向患側,頸項部活動受限,肌肉痙攣,在痛處可觸及腫塊或條索狀硬結;挫傷者局部有輕度腫脹,壓痛明顯。檢查時要注意有無手臂麻痛等神經根刺激症狀,必要時拍攝X線照片以排除頸椎骨折、脫位。

治療

理筋手法

有消散瘀血,松解肌肉痙攣,通絡止痛的作用。常用的手法有點壓、按摩、〓法、拿捏及提端搖轉法等。
患者正坐,術者立於背後,左手扶住患者額部,右手以拇、中指輪換點壓痛點及天柱、風池等穴,繼而用右手拇、食指在患側頸部作由上而下的按摩,重複進行數遍。對扭傷者在壓痛點周圍可加用〓法和拿捏法,以小魚際與掌尺背側在患處做上下來回滾動,再以拇、食、中指對握痙攣的頸肌,作拿捏手法。最後視其情況,可加用提端搖轉法。
筋傷後頸部偏歪者,可作頜枕帶牽引或手法牽引。

藥物治療

(1)內服藥:以祛瘀生新為主,兼有頭痛頭暈者可酌用疏散風邪藥物,內服防風芎歸湯加減,症狀好轉時可服小活絡丸。
(2)外治藥:以祛瘀止痛為主,局部腫脹者外敷祛瘀止痛類藥膏,不腫脹者可外貼傷濕止痛膏。

物理療法

可選用電療、磁療、超音波等,以局部透熱,緩解肌肉痙攣。

練功活動

疼痛緩解後練習頭頸的前屈後伸和左右旋轉動作,以舒筋活絡,增強頸部肌肉力量。

預防與調護

激烈運動或乘車時要注意自我保護,以防頸部扭挫傷。傷後應儘量保持頭部於正常位置,以鬆弛頸部的肌肉,必要時用頸部圍領固定。平時經常做頸部功能鍛鍊,增強頸部肌力,維持頸穩定,增強抗損傷的耐受力。

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