頜下蜂窩織炎

頜下蜂窩織炎是頜下三角間隙的化膿性疾病，是頜周蜂窩織炎中最常見的病症，常由牙源性感染或淋巴結炎擴散所致。本病好發於1周歲以內嬰兒，一側頜下廣泛紅、腫、硬，全身發熱、中毒症狀很嚴重。治療方法主要為全身支持療法及抗炎療法。

基本介紹

• 就診科室：小兒外科
• 常見病因：因金黃色葡萄球菌自口腔侵入頜下淋巴結，由於兒童免疫能力不穩定，炎性反應進一步擴大至周圍結締組織導致。
• 常見症狀：患兒頜下紅腫、硬，發熱、精神不好、食慾不良等。
• 傳染性：無

病因

本病一般是因金黃色葡萄球菌自口腔侵入頜下淋巴結，由於此年齡段嬰兒免疫能力不穩定，炎性反應進一步擴大至周圍結締組織導致的。

臨床表現

患兒的發病年齡主要在4個月以上、4歲以下，年齡越小反應越嚴重。早期頜下部有活動的硬結，或浸潤硬結，常在1～2天內突然腫脹，擴散為蜂窩織炎。頜下三角區腫脹突出，疼痛，下頜下緣消失。炎症如擴散到舌下部，則出現吞咽和開口困難，口底黏膜水腫、患兒食慾差。由於炎症發展範圍大，全身反應也很明顯，包括呼吸困難、白細胞計數升高、發熱，患者體溫升高，38℃～39℃左右。本病嚴重時可以發生中毒性休克及中毒性腦病而抽搐昏迷，但甚少發生敗血症。

檢查

1.外周血象可見白細胞計數升高。
2.細菌培養：可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養，陽性結果有助於診斷。

診斷

一般檢查可見患兒頜下紅腫、硬，發熱、精神不好、食慾不良等典型症狀，結合細菌培養陽性結果可以診斷為頜下蜂窩織炎。

治療

1.藥物治療
早期主要的治療方法是抗炎療法，可使用敏感抗生素，必要時可做藥敏試驗。此外，外敷中藥如活血化淤藥也是比較方便有效的。
2.對症治療
如有呼吸困難則需給氧治療。高熱者給予物理降溫或藥物降溫。
3.手術治療
高熱、疼痛、腫脹不消，指壓局部疼痛並有壓痕或有波動感，這些表現說明已形成膿腫，需要切開引流。切開引流後，觀察滲出情況，及時更換敷料。

預後

年齡越小死亡率越高，6個月以下死亡率可達10%，2歲以上則很少死亡。

護理

1.觀察呼吸變化，口唇顏色，有呼吸困難時給予吸氧。
2.保持患兒呼吸道通暢，取半臥位，必要時吸痰。
3.加強營養，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。
4.防止患兒被蚊蟲叮咬。
5.有外傷者要積極處置。
6.遵醫囑及時、準確給藥。
7.提醒家長如患兒出現不適應及時到醫院就醫。