慢性淋巴結炎

病因

1.各種牙源性感染、頜骨炎症、口腔黏膜感染和潰瘍，扁桃體炎和咽炎、耳、鼻、喉、眼及皮膚涎腺等的感染。
2.長期的營養不良，貧血及其他慢性疾病使抵抗力明顯下降時，感染細菌後易發生淋巴結炎。
3. 也可以由急性淋巴結炎轉變而來。

臨床表現

常於頸側區、頜下或頦下區觸摸到無痛性、持續性腫大的淋巴結，略硬，但表面光滑、能活動，可有輕度壓痛或不適，伴或不伴有發熱等全身症狀。多無明確感染史。病情繼續發展，淋巴結炎症波及周圍組織時，淋巴結觸診不活動，疼痛加劇，進一步發展為腺源性蜂窩織炎。

檢查

1.X線檢查。
2.塗片或濃縮法檢查。
3.長期腫大者，必要時作穿刺或全身檢查，以排除結核或腫瘤。
4.在鑑別困難時，可進行組織活檢病理學檢查。

診斷

1.局部淋巴結腫大。
2.最初在常見部位有頜下、頦下、頸深淋巴結腫大，壓痛，邊界清，活動，無粘連。
3.有反覆發作史，淋巴結質中等硬度，活動，壓痛。
4.取竇道或膿瘺內分泌物做塗片或濃縮法檢查可查到結核桿菌。

鑑別診斷

慢性淋巴結炎應與淋巴結結核、惡性淋巴瘤相鑑別，必要時藉助細胞學或病理學檢查確診。

治療

1.病因治療
反覆急性發作者應尋找病灶，清楚病因。
2.全身治療
（1）急性淋巴結炎發作，應首先控制炎症，避免炎症擴散。
（2）選用有效足量的抗生素，如青鏈黴素或其他廣譜抗生素，也可根據標本的藥敏試驗選擇用藥。
（3）結核性淋巴結炎，可選用鏈黴素、異煙肼等抗結核治療。
3.局部治療
（1）外敷消炎貼以抗炎鎮痛。
（2）結核性淋巴結炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎上用鏈黴素敷貼。
4.手術治療
（1）化膿性淋巴結伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時，應做切開引流術以排除膿液及壞死組織。
（2）對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核，可採用手術切除並做病理檢查。
（3）淋巴結腫大明顯或需要鑑別診斷，可以手術切除進行病理學檢查。

預防

1.加強身體鍛鍊，提高機體的抵抗能力，對預防慢性淋巴結炎有積極的意義。
2.同時還應及時清除口腔病灶，控制慢性扁桃體炎。