非炎性眼球突出

非炎性眼球突出是指由眼眶腫瘤或全身病變所引起。除腫瘤位於肌圓錐內使眼球向正前方突出者外，其餘眼球多偏向腫瘤的對側。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣，則診斷較明確，否則可進行超聲探查或CT或MRI掃描等檢查，以進一步確診。

基本介紹

• 英文名稱：non-inflammatory  exophthalmia
• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：眼
• 常見病因：靜脈畸形擴張、腫瘤、內分泌疾病等
• 常見症狀：眼球突出；外傷性：伴眼部疼痛、眼瞼皮下及結膜下出血水腫；內分泌性：伴眼瞼腫脹、上瞼退縮及遲落等

病因

靜脈畸形擴張、腫瘤以及內分泌疾病等都可以引起本病。

臨床表現

除腫瘤位於肌圓錐內使眼球向正前方突出者外，其餘眼球多偏向腫瘤的對側。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣，則診斷較明確，否則可進行超聲探查或CT或MRI掃描等檢查，以進一步確診。

1.外傷性眼球突出

可由外傷導致眶內積血所致，也有由手術或球後注射造成眶內大量出血所致。表現為眼部疼痛、眼球突出、眼瞼皮下及結膜下出血水腫。一旦發生，應該壓迫止血，防止眶壓增高對視神經造成損害。

2.間歇性眼球突出

這種突眼出現在低頭屏氣時。此時靜脈回流出現障礙，從而導致眼球突出。在站立或仰臥時，眼球突出症狀則完全消失。

3.搏動性眼球突出

本病常是突然發生，為單側性，有自發性搏動，故當動脈收縮時，眼球作衝動性突出、動脈舒張時，則眼球略退縮。眼瞼及球結膜血管充血水腫，視網膜靜脈迂曲擴張和出血，視盤（視乳頭）水腫，嚴重影響視力。患者主訴能聽到連續不斷的隆隆聲，如用手指壓近眼球，可觸及搏動感，並可使突眼程度顯著減輕，如壓迫同側頸總動脈，可使突眼症狀完全消退。

4.內分泌眼球突出症

內分泌性眼球突出症又稱Graves病、突眼性甲狀腺腫。眼球突出是其主要症狀之一，另外可見眼瞼腫脹、上瞼退縮及遲落等體徵。

檢查

1.眼科常規檢查

包括視力、眼壓、裂隙燈顯微鏡和眼底檢查等。

2.眼眶CT和MRI檢查

可以了解眼球突出的程度以及了解眼球突出的原因，如眶內病變的性質、形態等。

診斷

根據病因、臨床表現及眼眶影像學檢查結果，一般可以做出診斷。

鑑別診斷

主要與眼眶炎性假瘤引起的眼球突出相鑑別。可根據其典型臨床表現和眼眶影像學檢查結果做出診斷。

治療

針對引起眼球突出的原因進行治療。如海綿竇動靜脈瘺引起眼球突出，可以行神經介入治療，封閉瘺口。甲狀腺功能亢進引起的眼球突出，應積極治療原發病，眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制後出現消退，偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術。