靜脈性[腦]梗死(venous cerebral infarction)是2020年公布的神經病學名詞。
基本介紹
- 中文名:靜脈性[腦]梗死
- 外文名:venous cerebral infarction
- 所屬學科:神經病學
- 公布時間:2020年
靜脈性[腦]梗死(venous cerebral infarction)是2020年公布的神經病學名詞。
靜脈性[腦]梗死(venous cerebral infarction)是2020年公布的神經病學名詞。定義由腦靜脈或硬腦膜靜脈竇的血栓性閉塞所致的腦組織局部缺血性改變。常伴血液滲出。出處《神經病學名詞》。 ...
即腦靜脈血栓——由靜脈梗阻所產生的局灶性症狀;腦靜脈竇血栓——由靜脈竇血栓導致顱內高壓。在大多數患者中,這兩種病理生理過程常同時存在。腦靜脈的閉塞產生局部腦水腫和靜脈型梗死。病理檢查可發現擴大、腫脹的靜脈,水腫(包括細胞毒性水腫和血管源性水腫),缺血性神經元損害和點狀出血。而後者可融合成大的血腫...
①CT 檢查:平掃時可看到的束帶徵、高密度三角征;增強掃描可見到空三角征(Delta 征)。間接徵象包括腦室變小、腦白質低密度、靜脈性腦梗死(包括出血性梗死和非出血性梗死)、條索狀高密度影等。 ②MR平掃時可直接顯示顱內靜脈和靜脈竇血栓,以及繼發於血栓形成的各種腦實質損害。 ③CTV、MRV、DSA直接顯示靜脈竇...
CT的間接徵象是腦梗死或出血性梗死。CTV可顯示梗死部位的靜脈和靜脈竇影像缺失或不清楚,而側支靜脈血管則顯影清楚。2)磁共振(MRI)及磁共振靜脈血管成像(MRV):腦MRI在初期可見T1加權像正常的血流流空現象消失,呈等T1和短T2的血管填充影。1-2周后,高鐵血紅蛋白增多,T1、T2像均呈高信號。晚期流空現象再次...
梗死發生最常見的原因。主要見於冠狀動脈、腦動脈粥樣硬化合併血栓形成時引起的心肌梗死和腦組織梗死。伴有血栓形成的腳背動脈閉塞性脈管炎可引起腳部梗死。靜脈內血栓形成一般只引起瘀血、水腫,但腸系膜靜脈血栓形成可引起所屬靜脈引流腸段的梗死。動脈栓塞 多為血栓栓塞,亦可為氣體、羊水、脂肪栓塞,常引起脾、腎、肺和...
⑤靜脈性腦梗死以出血性梗死最為常見,表現為皮層下或分散於邊緣的不規則性出血;非出血性靜脈梗死常表現為伴有強化的皮層下低密度和不同程度的占位效應,多位於腦回和皮層下,深靜脈系統血栓常為雙側性。(3)海綿竇血栓:CT診斷價值有限,即使進行增強CT掃描,診斷海綿竇血栓也較困難。有提示意義的表現為海綿竇...
是腦栓塞中最常見的,約75%的心源性栓子栓塞於腦部,引起腦栓塞的常見的心臟疾病有心房顫動、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎、心肌梗死、心肌病、心臟手術、先天性心臟病(來自體循環靜脈系統的栓子,經先天性心臟病如房間隔缺損、卵圓孔未閉等的異常通道,直接進入顱內動脈而引起腦栓塞,為反常栓塞)、心臟粘液瘤等。
出血性腦梗塞(hemorrhagic cerebral infarction)是由於腦梗死灶內的動脈自身滋養血管同時缺血,導致動脈血管壁損傷、壞死,在此基礎上如果血管腔內血栓溶解或其側支循環開放等原因使已損傷血管血流得到恢復,則血液會從破損的血管壁漏出,引發出血性腦梗塞,常見於大面積腦梗死後。簡介 腦梗塞後動脈血管的再通率很高。...
海綿竇血栓形成易發展成急性化膿性腦膜炎,死亡率很高。應積極以抗生素治療。3.上矢狀竇血栓的治療 化膿性上矢狀竇血栓形成套用抗生素治療。若有硬膜下或硬膜外積膿者,應開顱清除。在某些非化膿性血栓形成病例,可用肝素靜脈滴注,並隨肝素化程度進行抗凝治療或溶栓治療,但有引起腦出血性腦梗死的危險,需慎重。用...
血壓降的過低可加重腦缺血。②保持呼吸通暢:呼吸困難者可給予吸氧、必要時氣管切開。③降低顱內壓和腦水腫:急性特別是大面積腦梗死時可出現腦水腫,是發病後1周內死亡的常見原因。應使用甘露醇降低顱內壓,腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。④預防和治療呼吸道和泌尿系感染:合理套用抗生素。⑤防止肺栓塞和下肢深靜脈...
多發性腦梗死在臨床上較為常見,就是通常所說的多發性腔隙性腦梗塞,屬於腦梗塞(腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞、多發性腦梗塞、短暫性腦缺血發作)的一種特殊類型,多發生在基底節區。是在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變範圍一般為2-20毫米,其中以2-4...
1.一般處理 (1)臥床休息、吸氧;(2)密切觀察生命體徵;(3)注意保持呼吸道通暢;(4)及時做心電圖檢查。2.擴血管療法 3.脫水療法:使用脫水劑脫水,改善腦循環。4.抗粘療法 5.抗凝與溶栓療法 6.激素療法 7.鈣離子阻滯劑 8.自由基清除劑 9.腦代謝活化劑 10.病因治療:對腦梗死患者應特別重視...
多發性腦梗塞是指腦梗塞灶在2個以上,腦梗塞是一種缺血性腦血管疾病,主要有腦動脈閉塞性腦梗塞,腔隙性腦梗塞和腦栓塞等。病因 多發性腦梗塞的病因主要是動脈粥樣硬化,高血壓是動脈粥樣硬化的促進因素。長期持續高血壓引起血流動力學改變,血管內皮損傷,脂質沉積於內皮下,促進脂質斑塊形成,使血管狹窄 ,引起...
腦血栓形成(cerebralthrombosis,CT)是腦梗死最常見的類型。是腦動脈主幹或皮質支動脈粥樣硬化導致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血缺氧導致軟化壞死,出現局灶性神經系統症狀體徵,故而臨床上又稱為動脈粥樣硬化性腦血栓,或血栓性腦梗死。病因 導致動脈粥樣硬化性腦梗死,常...
(3)感染 急性或亞急性細菌性心內膜炎患者心瓣膜上形成的菌性贅生物脫落後進入血液循環可引起腦栓塞,還可並發腦膜炎,腦膿腫等感染性病變。(4)其他 心肌梗死或心肌病時,心內膜變性易誘發血小板黏附而發生血栓,脫落後形成栓子;心臟黏液瘤,二尖瓣脫垂,先天性心臟病房室間隔缺損將來自靜脈的栓子壓入左心產生的...
顱內動靜脈畸形栓塞術適用於:1.病變廣泛深在,不適宜直接手術者。2.病變位於腦重要功能區,如運動區、言語區和腦幹,手術後會產生嚴重併發症和後遺症者。3.高血流病變、盜血嚴重、手術切除出血多或手術後可能發生過度灌注綜合徵者,可先行部分畸形血管團或供血動脈栓塞,再行手術切除。禁忌症 1.病變為低血流者,...
主張對後顱窩出血的腦靜脈畸形給予積極的手術處理。對有出血者,可做開顱血腫清除或腦室內血腫清除引流術,術後患者多能得到較好的恢復。對腦靜脈畸形的處理要慎重,由於術後再出血的幾率較低,且切除病灶後即刻引起腦組織的靜脈性梗死,導致腦組織腫脹、淤血,甚至腦壞死,故一般只清除血腫,腦靜脈畸形不予夾閉或切除...
即被動地使機體增加肝素或類肝素物質以加強抗凝過程阻止凝血或血栓抗凝和血管擴張藥雖然可使出血性腦梗死發生率增加,但是對有臨床意義的出血性腦梗死機率是否增加,不能肯定。其他 ①顳葉溝回疝形成過程中壓迫大腦後動脈,引起顳葉下部出血性腦梗死②靜脈竇血栓引起散在的血管滲血以及凝血因子缺乏等原因也容易導致出血性...
最多見的直接原因是慢性心房纖顫;在青年人中,風濕性心臟瘤仍是並發腦栓塞的重要原因;感染性心內膜炎時瓣膜上的炎性贅生物脫落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟外科手術的並發證等亦常引起。先天性心臟病房室間隔缺損者,來自靜脈系統的栓子亦可引起反常栓塞。2.非心源性 主動脈弓及其...
4.腦出血患者起病時,就有頭痛、嘔吐等顱內壓增高的症狀;大面積腦梗死顱內壓增高出現相對較晚,多呈進行性加重。5.腦膜刺激征,腦出血多見,而且出現得較早;大面積腦梗死一般不易查出,或出現較晚。治療 1.溶栓治療 即發病後3~6小時以內進行。可靜脈給藥溶栓,也可動脈給藥溶栓,動脈溶栓未廣泛套用於臨床。
積極治療原發病,保持呼吸道通暢及吸氧,控制血壓、血糖,降顱壓,治療發熱、感染及可能伴隨的上消化道出血、水電解質紊亂,控制癲癇,預防深靜脈血栓形成以及肺栓塞治療。藥物治療 對於腦梗死並無特效藥,僅可使用對症支持治療藥物;一般針對神經保護、改善腦血管循環等使用藥物。神經保護類藥物 傳統用藥有依達拉奉、胞二...
腦梗死主要是由於供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發病;也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死,占本病的40%...
脊髓靜脈系統疾病較動脈性疾病少見。表現為突發背痛、下肢單癱或截癱、尿便瀦留等。檢查 1.腰椎穿刺 脊髓梗死可以出現脊髓腫脹,但腰椎穿刺時椎管大多通暢,腦脊液蛋白可輕度升高。椎管內出血可導致腦脊液壓力增高。血腫形成可造成椎管內不同程度阻塞,使腦脊液蛋白增高,壓力降低,蛛網膜下腔出血則腦脊液呈均勻血性。2....
特點為腦的中、小型動脈的中、外膜內有嗜剛果紅的澱粉樣物質沉積,受累動脈以軟腦膜下皮質支為多,是皮質下或腦葉出血的常見原因,好發於老年人的頂葉和枕葉。6.血管炎 多與免疫機制有關,可引起管腔狹窄、閉塞,最終導致腦出血、腦梗死。7.靜脈及靜脈竇血栓形成 為腫瘤壓迫、癌細胞栓塞、靜脈竇旁炎症、白血病、...
腦梗阻屬於高復發不可逆性的慢性腦血管意外,病人出院後仍需按醫生囑咐規律服藥,控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變,並定期到醫院複查。。2、儘早、積極地開始康復治療 如前所述,腦梗死形成後會留下許多後遺症,如單癱、偏癱、失語等,藥物對這些後遺症的作用是非常有限的。康復宜及早進行。病後...
發病後2~15天可見均勻片狀或楔形的明顯低密度灶,大面積腦梗死伴腦水腫和占位效應出血性梗死呈混雜密度。但有時CT不能顯示腦幹、小腦較小梗死灶。②頭部MRIMRI可清晰顯示早期缺血性梗死腦幹及小腦梗死靜脈竇血栓形成等。梗死後數小時即出現T1低信號T2高信號病灶,出血性梗死顯示其中混雜T1高信號。功能性MRI彌散加權...