基本介紹
- 中文名：青海省人民政府辦公廳關於印發青海省2014年深化醫藥衛生體制改革重點工作方案的通知
- 區域：青海省
- 類型：政府通知
- 生效時間：2014年
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檔案內容
今年（2014年）是完成醫改“十二五”規劃目標的關鍵一年。為進一步推進我省醫改向縱深發展，不斷提高各族民眾健康幸福指數，結合我省實際，現就做好2014年醫改重點工作提出如下方案：
工作目標
深入貫徹黨的十八屆三中全會精神，按照省委、省政府關於進一步改善民生、抓好民生“十件實事”的要求，結合國家深化醫改重點工作安排，緊緊圍繞“醫保、醫藥、醫療”三個方面，進一步加強領導，完善政策，加大投入，大膽創新，先行先試，在鞏固前一階段醫改成果的基礎上，繼續打造青海醫改特色亮點、保持若干方面走在前列，讓改革成果更多惠及各族民眾。
工作任務
（一）進一步健全完善醫保體系。
1健全完善分級診療制度。省政府辦公廳已印發進一步完善分級診療制度的意見，各地正在結合實際制定具體實施細則。
通過加強指導、跟蹤調研、強化考核，不斷總結經驗，確保分級診療制度順利推行，落實到位。今年（2014年）對各地分級診療制度執行情況進行考核評估和獎懲。同時全面開展城鄉全科醫生與居民契約服務工作，為廣大民眾提供預防、保健、治療以及合理引導轉診等一體化醫療服務。加大宣傳力度，切實提高政策知曉率，切實形成基層首診、分級診療、雙向轉診就醫格局。
2深化醫保支付方式改革。堅持政府、社會、個人合理分擔的原則，繼續健全完善改革舉措，4月中旬出台以總額控制為主的醫保支付制度改革方案，從4月份開始全面實施。合理選擇2個縣開展按人頭付費、按病種付費的支付方式改革試點。
3加快完善門診統籌政策。落實提高醫療機構門診支付比例相關政策，提高省市（州）縣鄉四級醫療機構、特別是基層醫療機構的門診支付比例，使門診支付比例和住院支付比例保持合理，規範就醫行為，防止小病大治、過度醫療。
4進一步提高參保率和人均籌資標準。繼續擴大城鄉居民參保人數，千方百計提高新農合、城鎮居民和城鎮職工參保率，年內職工醫保、城鎮居民醫保和新農合參保參合率分別達到99%、97%、984%，做到應保盡保、應參盡參，到“十二五”末實現全省全覆蓋。住院費用支付比例鞏固在76%以上。切實擴大城鄉醫保覆蓋面和受益面。進一步提高我省城鄉居民醫保籌資標準，由470元提高到510元（財政補助30元，個人繳費10元。）
5最佳化大病醫療保險制度。統一城鄉居民診療目錄和用藥目錄，健全完善，規範執行，使制度更加定型成熟。對商業保險公司承辦的大病醫療保險運行情況、成本控制、工作效率、民眾滿意度等進行綜合考核評估。2014年大病保險協定由社保、保險公司、醫療機構三方簽訂，做到三方相互協調和制衡。
6統一城鄉居民醫保管理體制。實行新農合和城鎮居民醫保“五統一”：統一管理部門、統一籌資標準、統一實行市（州）級統籌、統一基本政策、統一推行就醫一卡通，全面實現城鄉居民醫保一體化，為廣大民眾提供即時、便捷的服務。統籌後的歸口管理工作由人力資源社會保障部門負責，衛生部門參與管理。
5月份完成，6月份正式運行。
7擴大商業保險公司經辦醫保服務範圍。關於商業保險公司經辦城鄉居民基本醫保服務試點工作，根據從降低行政成本、提高工作效率、規範醫療行為、方便參保民眾和信息系統建設等方面對格爾木市、互助縣試點的整體評估情況，及時研究試點擴面，探索推進以“政事分開、管辦分離、相互制約、多方監督”的醫保新型管理運行模式。
（二）繼續鞏固推進基本藥物制度。
8加強藥物招標採購配送工作。繼續健全完善藥物招采政策，完善藥物配送辦法，實行配送企業最佳化組合，大中小互補，儘快確定並公布第二批藥物配送企業中標名單，中標企業在4月份開始新中標藥物配送，確保今年（2014年）藥物配送率達到97%。4月份出台醫用高值耗材集中招採辦法。
9推進非政府辦醫療機構實施國家基本藥物制度。在西寧、海東、格爾木、德令哈市和全省所有州、縣政府所在地的非政府辦醫療機構，全面實施國家基本藥物制度。實施基本藥物制度的零差率缺口由各級政府予以經費補償。
10支持和發展民族醫藥事業。加強民族醫院重點特色科室建設。遵循中藏（蒙）藥簡便驗廉、民眾喜歡的特點，從青海實際出發，基本藥物遴選增補時對中藏（蒙）藥給予適當傾斜。
11推進藥品生產流通領域改革。通過完善藥品出廠審核定價、控制藥品流通環節加價、嚴格藥品銷售限價聯動改革，進一步規範整頓藥品流通秩序，建立經營規範、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序，使藥品市場和價格形成機制與醫改政策相匹配，基本藥物在市場藥店與公立醫院同價銷售，遏制市場藥價虛高。
（三）不斷提升醫療服務能力。
12全面深化縣級公立醫院綜合改革。進一步落實取消以藥補醫機制、經費補償機制和人事分配製度改革，健全完善績效獎勵機制。積極爭取將我省剩餘56所縣級公立醫院納入國家新增公立醫院改革試點範圍。建立現代醫院管理制度，最佳化衛生資源規劃布局，理順醫藥價格。按照《全省縣鄉村衛生專業技術人員培訓實施方案（2012—2015年）》，明確今年（2014年）的培訓計畫，大力培養培訓縣級公立醫院醫務人員，分期分批培訓縣鄉村醫務人員7549人次。根據省政府今年（2014年）安排的事業單位公開考錄招聘計畫，做好縣級公立醫院人員招聘工作，按縣級公立醫院現有結餘編制80%的比例公開招考部分醫務人員。7—8月份組織報名考試，9月份招錄人員正式上崗。
13鞏固完善基層醫療衛生機構綜合改革成果。進一步夯實基層醫療衛生機構綜合改革運行機制，扎紮實實將各項政策貫徹落實到位，鞏固“堅持公益性、調動積極性、保障可持續”的體制機制，推進改革完善定型。
14切實加強醫療衛生人才隊伍建設。明確今年（2014年）培訓計畫，加大縣鄉村醫療衛生技術人員培訓，同時，充分發揮省、市（州）兩級醫院的培訓功能，並積極藉助六個援建省市的對口支援渠道，採取多種培訓方式，提高培訓質量，解決縣鄉村醫療人才匱乏、醫務水平有限的問題，為城鄉居民提供高質有效的服務奠定人才基礎；按照國家衛生計生委、財政部、人社部、國家中醫藥管理局、國務院醫改辦印發的《關於開展全科醫生特設崗位計畫試點工作的暫行辦法》，積極爭取國家全科醫生特崗計畫試點，加強全科醫生隊伍建設，完成基層在崗人員全科醫生轉崗培訓任務和定向全科醫生招生培養力度。
15加快推進醫改信息化項目建設。實現衛生綜合管理、醫政管理、藥政管理、醫療保障、醫療救助、大病保險和城鎮職工、城鎮居民、新農合醫保“六網一體，三卡合一”。5月份試運行，6月正式運行。進一步擴大遠程診療系統覆蓋面，促進優質醫療衛生資源縱向流動，提升基層醫療服務質量，讓民眾就近享受優質醫療衛生服務。
16持續推進“先住院後結算”服務模式。進一步加強衛生、醫保、民政救助、大病保險等部門的銜接，加快推進信息化建設，消除手工結算，提高結算效率，使“先住院後結算”服務模式更加鞏固完善。
17深入推進社會辦醫。我省社會辦醫只占總量的1308%。下一步，進一步解放思想，放寬政策，千方百計利用社會資本、民營資本興辦多樣化的醫療機構，推動社會辦醫在青海蓬勃發展，滿足民眾日益增長的多樣化醫療需求。今年（2014年）社會辦醫達到15%以上。在對康樂醫院、仁濟醫院等民營醫療機構進行專題調研的基礎上，提出扶持民營醫院發展的具體措施。
18積極推行醫療聯合體。在西寧、海東和海西組建醫療聯合體，並組織開展省人民醫院網路醫院新型醫聯體試點，探索開展預約診療、檢驗檢查結果互認、臨床路徑管理、電子病歷、醫師多點執業改革，提高醫療質量，推廣聯合體內分級診療模式。
19深化對口支援工作。進一步加強與對口援青省市的銜接溝通，繼續開展三級醫院向縣級醫院派駐醫療幫扶團隊，二、三級醫院和縣醫院幫扶鄉鎮衛生院工作，實現幫扶全覆蓋。加大人才技術幫扶力度，提升薄弱地區尤其是基層醫療機構服務能力和水平。
20切實維護醫療機構秩序。依法嚴厲打擊侵害醫務人員人身安全和擾亂醫療機構秩序的違法犯罪行為，維護醫療機構正常的醫療秩序，切實保護醫務人員的正當權益和人身安全。
另外，啟動實施“單獨兩孩”政策。
工作要求
（一）加強組織領導。各級政府要充分認識深化醫改工作的重要性、複雜性和緊迫性，增強政治責任感，加強領導，精心組織，周密部署。各級政府主要領導負總責，分管領導具體負責，全力抓。各地要抓緊制定工作計畫，分解目標任務，建立目標責任制，確保改革有力有序有效推進。
（二）密切協調配合。醫改工作是一項複雜的系統工程，涉及面廣，任務繁重，各有關部門要從深化醫改的大局出發，相互配合，主動承擔任務，加強銜接，形成合力，及時總結經驗，研究解決改革中出現的困難和問題，不斷完善政策，共同推進改革。
（三）強化督導考核。省醫改辦要會同有關部門加強對各地區醫改的檢查指導工作，健全完善考核機制，督促落實相關任務。各地區要開展對醫改的工作督查，確保各項任務落到實處，並將落實情況及時報送省深化醫藥衛生體制改革領導小組。
（四）積極宣傳引導。要堅持正確的輿論導向，有計畫、重點的開展醫改宣傳工作，讓醫改政策家喻戶曉，深入人心。要善於挖掘典型，總結經驗，及時推廣。要引導調動各方面參與醫改的積極性、主動性和創造性，確保改革順利推進。
