陰道鱗狀上皮癌的病因不明，陰道癌在中國發病率並不是很高，較為少見，但是其他原發癌瘤可能蔓延或轉移至陰道。陰道癌早期症狀可能僅僅包括陰道出血或陰道分泌物增加，性交困難則是陰道腫瘤晚期的一個典型症狀。
基本介紹
- 英文名稱：squamous cell carcinoma of vagina
- 就診科室：腫瘤科，婦科
- 多發群體：有盆腔放射治療史，40歲以下婦女
- 常見發病部位：陰道
- 常見症狀：陰道出血或陰道分泌物增加，性交困難
病因,臨床表現,檢查,治療,預後,
病因
1.慢性刺激
2.盆腔放射治療
約有20%的患者曾經有盆腔放射治療史。40歲以下盆腔放射治療的婦女，陰道癌的發生率較高。
3.病毒感染
由於人類乳頭狀瘤病毒（HPV）在宮頸癌的病因中可能起著重要作用，尤其是16和18型被認為可能是這些癌瘤的啟動因子。
4.免疫抑制
先天性或後天性獲得性免疫抑制患者，癌瘤的發生率較高。
5.雌激素缺乏
陰道鱗狀上皮癌好發於年邁的婦女，可能與絕經後雌激素水平低下，導致陰道黏膜上皮萎縮，為致癌因子創造了有利的條件有關。
臨床表現
主要臨床表現為陰道不規則出血，性交後出血及絕經後出血；白帶增多，甚至陰道有水樣、血性分泌物伴有惡臭；隨著病情發展可出現腰、腹痛，大小便障礙包括尿頻、尿血、尿痛及便血、便秘等；嚴重者可形成膀胱陰道瘺或直腸陰道瘺；晚期患者則可能出現腎功能障礙、貧血等，如肺轉移可出現咳嗽、咯血，淺表淋巴結轉移可觸及腫大的淋巴結等。
檢查
約20%患者可通過Pap塗片和盆腔檢查發現。除了胸部X線檢查和靜脈腎盂造影以外，膀胱和直腸乙狀結腸鏡亦可作為常規檢查。CT和MRI可鑑別腹膜內和腹膜外病灶。MRI還可以鑑別放療後纖維化病灶和復發性腫瘤。
治療
對於陰道癌的治療方法包括：
1.放射治療
部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療，放射治療包括腔內及體外照射二部分。腔內治療主要針對陰道原發病灶，及臨近浸潤區，體外照射主要針對腫瘤、腫瘤周圍浸潤區及淋巴引流區。腔內照射：陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內放療。其他原發灶可用陰道柱狀容器（塞子），外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可採用陰道塞子或組織間插植照射。
2.手術治療
早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時行陰道成形術。陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術，陰道切緣應在癌緣下2～3厘米。陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術。陰道中段腫瘤，手術比較困難，應根據病灶範圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外，選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。
3.化療
單純化療療效不佳，常用藥物有順鉑（PDD）、平陽黴素（BLM）、絲裂黴素（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、異環磷醯胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。聯合化療方案有：PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給藥外，介入化療也套用於臨床。
預後
5年存活率與分期有關。不良的預後因素包括陰道受累部位和長度、原發性腫瘤病理類型和分級、治療手段等。
