陰道黑色素瘤

陰道黑色素瘤是一種惡性腫瘤，陰道黑色素瘤被認為是來自於陰道黏膜的黑色素細胞，黑色素細胞是由胚胎的神經嵴細胞演變而來，3%成年婦女的陰道黏膜可以發現黑色素細胞。其生長快、容易血行擴散，早期遠處轉移。

基本介紹

• 英文名稱：melanomaofthevagina
• 就診科室：腫瘤科，婦科
• 多發群體：40～50歲之間，最小的22歲，最大的為83歲的婦女
• 常見發病部位：陰道
• 常見病因：來自於陰道黏膜的黑色素細胞，黑色素細胞是由胚胎的神經嵴細胞演變而來
• 常見症狀：不規則陰道出血和陰道分泌物，包塊，陳舊黑血塊，疼痛，排尿困難，性感不快，下腹墜脹感等症狀

病因

陰道黑色素瘤被認為是來自於陰道黏膜的黑色素細胞，黑色素細胞是由胚胎的神經嵴細胞演變而來，3%成年婦女的陰道黏膜可以發現黑色素細胞。黑色素細胞從神經嵴到表皮的遷徙過程中迷路在陰道黏膜，這些異位的黑色素細胞以後成為陰道黑色素瘤發展的來源。

臨床表現

多發生在40～50歲之間，最小的22歲，最大的為83歲。不規則陰道出血和陰道分泌物，可有包塊，腫瘤壞死，排出黑色素瘤樣組織，被誤認為是凝固的陳舊黑血塊。也可有疼痛，排尿困難，性感不快，下腹墜脹感等症狀。檢查可見陰道壁有藍黑色或棕黑色腫物突起，呈乳頭或結節狀，形不規則，表面凹凸不平。有時病變為多發性，表面發生潰瘍。

腫瘤生長迅速，向外直接蔓延可突出於陰道口，向上擴散到子宮頸和主韌帶，向內浸蝕陰道旁、直腸和膀胱。晚期病人經血行播散，可發生肝、肺、腦等遠處器官轉移。

檢查

1.腫瘤標記物檢查、免疫組化檢查、組織病理學檢查、電鏡觀察。

2.X線、超聲、CT、MRI等檢查，了解盆腔受累情況，是否合併有肺、肝、腦等常見部位的轉移。

診斷

根據臨床症狀及陰道檢查所見，可初步作出診斷。但不宜作鉗咬活檢，以免促進腫瘤擴散。一般主張在準備手術切除的條件下，以銳刀切取小塊組織作冰凍切片，進行病理檢查，確診後立即施行根治手術。

此外，診斷時還應作全面檢查，注意全身淋巴結，盆腔情況及肝、肺等臟器有無轉移。

治療

惡性黑色素瘤的治療以手術為主。病變位於陰道上1/3者，施行廣泛性子宮陰道切除及盆腔淋巴結切除術，必要時作盆腔臟器切除。如腫瘤侵犯陰道下1/3者，則施行廣泛性子宮切除及陰道切除術，同時須行外陰切除及腹股溝淋巴結切除術。

1.放射治療

大劑量的分割放療開始嘗試逐漸用於陰道黑色素瘤的治療，患者可以很好耐受放療反應，並獲得了使人鼓舞的好效果。

2.化療

陰道黑色素瘤的化療效果差，常用的藥物為氯烯味胺、順鉑、長春新鹼、羥基脲及環己亞硝脲（CCNU）等，可單一用藥或以2～3種藥物聯合化療。

3.免疫治療

免疫治療對於引導黑色素瘤有一定的效果，常用藥物包括IFN-α和IL-2，但是兩者均有一定的副作用。