陰道惡性苗勒管混合瘤

症狀體徵

陰道惡性苗勒管混合瘤主要表現為陰道出血，伴陰道分泌物增多，可有惡臭。陰道壁腫塊可呈息肉狀生長，息肉基底較寬，也可侵入肌層生長。腫塊大小4～10cm。2例繼發於陰道子宮內膜異位的患者不僅陰道子宮內膜異位病灶對藥物反應差，而且病灶進行性增大。

用藥治療

陰道惡性苗勒管混合瘤的治療以手術加放療為首選，一般採用局部廣泛病灶切除或根治性子宮、全部/部分陰道切除術。腺肉瘤中較年輕的患者可用局部病灶切除術，術後輔以放療和化療。

2例繼發於陰道子宮內膜異位病灶的患者中1例因為曾有盆腔放療史，故在局部切除後給以紫杉醇和卡鉑化療6個療程，1年後局部復發，予局部病灶切除加腔內和體外放射治療後隨訪2年無瘤生存，另1例患者術後復發，予以放療後隨訪2年余無瘤生存。其餘11例惡性苗勒管混合瘤中1例失訪，有4例僅存活9～23個月，1例在診斷後6個月伴鎖骨上淋巴結轉移，2例隨訪12個月無復發，1例隨訪18個月，帶瘤生。其餘2例分別隨訪39個月、60個月，均無瘤生存。

飲食保健

陰道惡性苗勒管混合瘤吃那些對身體好?

1、食物多樣，穀物為主。多種食品應包括穀物與薯類、動物性食品、豆類及其製品、蔬菜與水果及純熱量食品等5大類。

2、多吃蔬菜、水果與薯類，維護心血管健康，增加抗病能力，預防癌症，預防眼疾。

3、每天吃奶類、豆類及其製品。我國膳食中鈣普遍缺乏，僅為推薦供應量的一半。而奶類食品含鈣量高，並與豆類食品一樣，是優良的蛋白質來源。

4、經常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉與葷油。動物性蛋白的胺基酸組成全面，賴氨酸含量高;而魚類的不飽和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。

5、癌症放療後多傷陰耗津，出現頭暈、煩躁、失眠、口苦、渴飲，舌紅苔黃或光剝，脈細數等症狀。可選服清肺養胃，滋潤生津之品。如雪梨、荸薺、西瓜、冬瓜、綠豆、香菇、銀耳等甘寒清淡的食物。

6、放療後，往往有口舌乾燥、舌紅少苔等津液耗損的表現，可多吃一些滋陰生津的甘涼食物，如藕汁、荸薺汁、梨汁、綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等。

7、化療期間，病人免疫功能下降，白細胞減少，食欲不振，可吃河蟹、黃鱔、牛肉等有助於升高白細胞的食物以及山楂、蘿蔔等健脾開胃食品。

8、手術後病人氣血虧虛，可多吃山藥、紅棗、桂圓、蓮子，以補氣養血。

陰道惡性苗勒管混合瘤最好不要吃那些食物?

1、避免羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3、忌咖啡等興奮性飲料。

4、避免食用含有致癌物的食物，如含亞硝酸鹽類強烈致癌物的蔬菜，發霉食物，醃製、煙燻、火烤、油煎食物。

預防護理

預防：

定期體檢，早期發現，早期治療，做好隨訪。

預後

陰道惡性苗勒管混合瘤的預後惡劣，而腺肉瘤患者預後相對好些。

病理病因

病因尚不明了。

疾病診斷

陰道惡性苗勒管混合瘤應與陰道息肉、陰道內胚竇瘤相鑑別。

檢查方法

實驗室檢查：

腫瘤標誌物檢查、分泌物檢查、組織病理檢查。

其他輔助檢查：

陰道鏡檢查。

併發症

合併感染。

預後

陰道惡性苗勒管混合瘤的預後惡劣，而腺肉瘤患者預後相對好些。

發病機制

①癌肉瘤：腫瘤中含有癌及肉瘤兩種成分，癌以腺癌為多見，肉瘤為陰道同源性成分如平滑肌和纖維組織等；②腺肉瘤：其上皮成分為良生或增生活躍的腺上皮，但間質成分為低度惡性的肉瘤；③惡性中胚葉混合瘤：腫瘤中有兩種成分，但肉瘤為子宮異源成分，如橫紋肌、骨、軟骨、脂肪等組織。如腫瘤內無上皮成分，而含有兩種以上間質組織如黏液脂肪肉瘤則稱為惡性混合性間葉肉瘤。