陰道不規則出血

原因

婦產科常見症狀。出血主要來自宮腔，也可來自外陰、陰道、宮頸、輸卵管等部位。

一、與內分泌有關的出血

新生兒陰道出血、與避孕藥有關的出血、功能失調性子宮出血、月經間期出血、內分泌失調、如月經紊亂、絕經後子宮出血等。

二、與妊娠有關的出血

先兆流產、不全流產、宮外孕、前置胎盤、胎盤早剝、葡萄胎、絨毛膜癌、產後胎盤殘留等。

三、與炎症有關的出血

1、外陰出血見於外陰潰瘍、尿道肉阜等。

2、陰道出血見於陰道潰瘍、陰道炎，特別是老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。

3、宮頸出血見於急、慢性宮頸炎，宮頸糜爛，宮頸潰瘍，宮頸息肉等。

4、子宮出血見於急、慢性子宮內膜炎，慢性子宮肌炎，急、慢性盆腔炎等。

四、與腫瘤有關的出血

子宮黏膜下肌瘤、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等均以不規則出血為特點。某些具有內分泌功能的卵巢腫瘤也常引起不規則陰道出血。絕經後出血要特別警惕腫瘤，應認真鑑別。

五、與避孕有關的出血。避孕環移位，不正確服用避孕藥等。

六、與創傷有關的出血

1.外傷引起的出血。

2.陰道出血是怎么回事，性交後出血：見於處女膜破裂，陰道壁或後穹窿破裂。

七、與全身疾病有關的出血

見於肝臟病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫瞟白血病及婦產科疾病並發的彌散性血管內凝血。

體格檢查

1、注意全身情況，有無貧血、出血傾向、淋巴結腫大及甲狀腺腫大等。

2、婦科檢查時應仔細窺視陰道及宮頸，注意出血的來源，雙合診及三合修檢查時注意子宮大小、硬度、是否光滑，有無宮頸舉痛，子宮兩側有無包塊及壓痛。

3、對未婚患者，一般只做肛查，但高度懷疑有腫瘤可能時，也應進行陰道檢查。

實驗室檢查

常規進行血常規檢查，必要時作凝血功能試驗。根據需要做一些相關的特殊檢查。

(1)基礎體溫測定。

(2)宮頸黏液檢查。

(3)子宮內膜病理檢查。

(4)垂體和卵巢激素測定。

2、妊娠試驗：除能確定是否妊娠外，對葡萄胎和絨毛膜癌的診斷也具有重要意義。

3、宮頸刮片細胞學檢查和宮頸活檢。

4、診斷性刮宮。

器械檢查

4、超聲檢查。