新生兒陰道出血

新生兒陰道出血又稱假月經，是少數新生女嬰出生後數日內發生的少量陰道出血，是由於母體雌激素通過胎盤作用於胎兒。嬰兒出生後，由於母體供應的雌激素中斷，子宮內膜即可發生雌激素撤退性出血，出現類似月經樣陰道出血。

基本介紹

• 別稱：假月經
• 就診科室：小兒內科
• 常見病因：由懷孕期間，母體內的雌激素進入到胎兒體內，引起陰道上皮細胞和子宮內膜增生導致。
• 常見症狀：生後一周內陰道有少量血性分泌物或陰道少量流血。
• 傳染性：無

病因

主要原因是在懷孕期間，母體內的雌激素進入到胎兒體內，引起陰道上皮細胞和子宮內膜增生。等到嬰兒出生後，母體雌激素的影響突然中斷，嬰兒增生的陰道上皮和子宮內膜因雌激素的突然中斷而脫落。分泌出白色的黏液，即白帶。一些女嬰的陰道還會流出血性分泌物，即所謂的假月經。數天后可自行消失。

臨床表現

個別新生女嬰兒出生後5～7天，在換尿布時發現陰道有少量血性分泌物或陰道少量流血，血色稍紅，持續1～2天，可伴有輕度乳房腫脹，無其他表現。

檢查

一般通過兒科視診檢查、甚至家長給新生女嬰換尿布時觀察即可。

診斷

如果出血量多，分泌物有異味，持續日期長，並伴有其他部位出血，則必須及時到醫院就診。

鑑別診斷

需與新生兒生後1周內其他原因所致的出血相鑑別。新生兒陰道出血常常是“假月經”，由於母體雌激素突然撤退，嬰兒子宮內膜發生雌激素撤退性出血，以資鑑別。
1.新生兒出血症
患兒有凝血障礙。為維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ減少而引起的出血。發生於1周內的新生兒稱新生兒出血症，發生於嬰兒期的稱晚發性或遲發性維生素K依賴因子缺乏症。患兒凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長（凝血酶原時間為對照的2倍以上便有診斷意義），但出血時間、血小板計數正常。有條件的單位可直接測定血中維生素K水平。
2.胃腸道出血
新生兒陰道出血也應與咽下綜合徵、應激性潰瘍、消化道畸形和感染引起的消化道出血相鑑別，咽下綜合徵是新生兒出生時咽下母親產道的血液或帶血的羊水等，於生後不久即發生嘔吐，嘔吐物呈棕色，也可有血便，但血量均微，洗胃後可止吐。另外，鹼變性試驗（Apt試驗）有助於鑑別母血及兒血。
3.產傷性出血
多發生於分娩的先露部位，生後即出現。但需注意產傷偶可與新生兒陰道出血同時並存，使出血加重。
4.其他
如臍部出血應與臍帶結紮不緊、臍部感染或肉芽腫等所致出血鑑別。遺傳性毛細血管擴張症可在新生兒早期發生消化道出血。
如發現尿布上有血跡，仔細查看有否陰道部位出血，即容易鑑別上述相關的疾病。

治療

陰道少量出血是新生兒的一種生理現象，大多與出生後母體雌激素供應中斷有關。勿需治療，數日內可自愈。

護理

如果嬰兒吃奶、睡眠、尿便均正常，父母不必緊張，只需勤換尿布，保持局部清潔衛生即可。