基本介紹
簡介,《陰證略例》內容,序,祭神應王文,岐伯陰陽脈例,潔古老人內傷三陰例,海藏老人內傷三陰例,傷在少陰,傷在太陽,伊芳尹湯液論例,扁鵲仲景例,仲景陰證論例,霍亂與少陰寒熱同候,叔和陰脈例,活人陰脈例,
簡介
《陰證略例》，元·王好古撰，全書共1卷。按作者書後題記，該書在不斷增補的過程中，其內容多寡不一。最後增補本定稿於1236年，現存最早刊本是元代杜思敬的《濟生拔粹》本，但內容較少，1879年陸心源將最後增補本收入《十萬卷樓叢書》中，由此得見該書全貌。
《陰證略例》是研究傷寒陰證的專著。該書首列“歧伯陰陽脈例”；次述潔古老人及作者自己的“內傷三陰例”；繼則引述伊尹、扁鵲、張仲景、朱肱、許叔微、韓祗和等傷寒大家關於傷寒三陰證的論述，其間多雜有王氏注文及所附方藥；而後列作者“陰證例總論”20餘條，書末附“海藏治驗錄”一篇，記載王氏醫案8則。
《陰證略例》內容
序
人生天地間，而陰陽命之氣，其受病亦不外乎此。醫家言視證察脈，則必本諸陰與陽，岐以來，諸書可考也。至漢長沙張仲景著《傷寒》一書，其言備矣。其法皆出伊芳尹《湯液》，如《易》之於數，《春秋》之於法，蓋萬世不可易者。其論氣脈形聲，以測人之臟腑經絡之微，亦不過曰∶如是為陽，如是為陰，如是為寒，如是為熱，如是為有餘，如是為不足，以決人之死生之變於朕兆之前，使夫學人可以按而知之，苟能詳辨而勿失，則思過半矣！然混茫乎疑似之中，葛乎毫釐之間，自非精思入神冥合造化，則不能也。是以古者之言醫也，皆聰明有道之士，如孫思邈、陶隱居、葛稚川之徒，何如人也。迨夫叔世末流，多出於粗工庸人間，裒衣峨冠，挾方寸之囊，自命為醫工，然試讀其書，音讀（音豆）且不知，況能索理於精微之地哉！如趙括之用兵，徒能誦其父之書，旋取覆敗之禍。如又不能誦其書，則其為敗，宜如何哉！夫陰陽二證也，寒與溫之味，從而用之，亦二也。其主治嗜好，又有大不同者，甚者各主一偏，互相詆訾。殊不知桂枝、承氣之一倒置，則斃之患立見。異時承平貴為人之為病皆然，熱黜陰候不論，豈理也哉！且四方風土既殊，而人之稟受亦異，而一律按之，其可乎？蓋亦求其至當而已矣。
嗚呼！中古以降，老壽少而天閼多，豈真不幸與！蓋醫者心術之偏，其蔽必至於殺人，儒者心術之偏，其蔽必至於誤天下，如宋之王安石是也。偏之為害之烈如此。夫竊嘗謂受天地中和之性，得聖人公恕之學，不以利慾一毫入於其心，而後可以為儒為醫矣，天地萬物一理也，聖人之道一中而已《中庸》曰致中和，天地位焉，萬物育焉，而況醫乎！海藏先生王君進之，家世趙人，早以通經舉進士，晚獨喜言醫，始從東垣李明之，盡傳其所學，後乃精研極思軒岐以來諸家書，馳騁上下數千載間，如指諸掌。予在大梁時，聞其名諸公間籍甚，獨以未識為恨，今年秋來晉州，始得候先生於館舍，觀其氣和而凝，志一而定，有道者也。與之游，甚間暇，日出一編書授予，且謂予曰∶傷寒人之大疾也，其候最急，而陰證毒為尤慘，陽則易辨而易治，陰則難辨而難治。若夫陽證，熱深而厥，不為難辨。陰候寒盛，外熱反多，非若四逆，脈沉細欲絕易辨也。至於脈鼓擊有力，加陽脈數倍，內伏太陰，發煩躁欲坐井中，此世之所未喻也。予恐其誤，積思十餘年，蓋考自岐伯，迄今潔古老人攝其精要，附以己說，厘為三十餘條，有證有藥，有論有辨，名之曰《陰證略例》，將鋟以傳，以詔後學，且與天下衛生之君子共之，子盍為我題其端？予退而伏讀之，善之曰∶異乎哉！未有是書也。其於救物利生之念深矣！至其論陽證見陰脈者死，謂有外傷內陰，若與陽藥猶可生。若及陰陽易分寒熱，陰陽易隨仲景三經用藥，皆出古人言意之表，學人又不深思而熟味之。
噫！世之著書立言者多矣，其甚高難行，泛言無實者亦有之。然則是書之出，其知者必以為精思妙用所，傳證以古今，不可誣也；其不知者則茫然無考，詆以為悠悠談甚高難行也。予以為獲一人賢者之知，不猶愈千百愚人之不知者，則是書可以傳信行世無疑矣！故內翰王君從之，嘗題曰“世所未聞”，真知言哉！比先生過上黨，主吾故人文之，療數陰疾尤奇中，皆書中所可概見者。文之始亦駭，不敢用，反己試，歡曰∶誤人多矣！昔太倉公所上治驗，太史氏列之傳末，近代錢仲陽嘗所治病，閻孝忠記於論證後。今從先生得所書主治次第，謹編如下方，亦足以證愚者之不知者。文之姓宋氏，諱廷圭，長平人，世亦號善醫雲。
\x歲癸卯冬十一月中浣日王官麻革信之謹題\x
祭神應王文
竊以濟世須醫，去疾先藥，論江方海，眩目駭心。人皆於此泥小技作當塗，視大經為何物，，已有雲淵之失。故有者甚而無者生，輕者危而重者斃，夭橫盈郊，冤枉舉世。每憐孑孑之幽魂，誰聽嗷嗷之夜泣，痛矣如斯，心乎不已，耽嗜數年，裒成此集。總前聖之嘉言，為後學之法則，雖治傷寒，獨專陰例，列古於前，評今於後，區別餘三十條，收拾過二萬字，不必泛天風、徹海波，盡在乎耳目矣！優而柔之，使自得之，厭而飫之，使自趨之。深有望於好生之君子，於戲欲廣當世，敬以先神，伏冀鑒輝，庶幾綿歷。王好古惶恐頓首謹言。聖賢所言陰證，如岐伯、阿衡、仲景、叔和，故已備矣；《活人》、許學士、韓祗和、成無己，又甚詳矣。後人尚有採擇未精，覽讀有闕，子所以從而次第之。然今之病者，得之有內外之異，或不與經符，合之有色脈之殊，或不與方契，形候相若，似是而非，眾所共疑，莫之能辨，取其如此者，又從而比類之。非簾視壁聽，仿佛未真也，陰陽寒熱，如辨黑白矣。使醫者不動聲色，蠲去疾，免橫夭以無辜，皆康寧而得壽。予所願也。每慮淺識，或有所遺，敬俟來賢，幸為改正。
\x壬辰歲夏四月初十日海藏老人古趙王好古序\x
岐伯陰陽脈例
《內經》雲∶人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明，四盛以上為格陽。啟玄子，在手少陽；二盛而躁，在手太陽；三盛而躁，在手陽明。手少陽，三焦脈；手太陽，小腸脈；手陽明，大腸脈。一盛者，謂人迎之脈，大於寸口一倍也。余盛同法，四倍以上，陽盛之極，故格拒而食不得入也。《正理論》曰∶格則吐逆。寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關陰。啟玄子云∶陰脈法二盛而躁，在手少陰；三盛而躁，在手太陰。手厥陰，心包脈也；手少陰，心脈也；手太陰，肺脈也。盛法同陽。四倍以上，陰盛之極，故關閉而溲不得通也。《正理論》曰∶關則不得溺。人迎與寸口俱盛四倍以上，為關格之脈，羸不能極於天地之精氣，則死矣。《樞》曰∶陰陽俱盛，不得相營，故曰關格，非止吐逆、不得溺而已也。海藏雲∶岐伯陰陽二脈，王注為足經，卻舉《靈樞》手經，何也？答曰∶正經既言五臟之本，雲倉廩。）乃知手足經俱有，故言足經，而次舉《靈樞》手經也。若躁為手經，不躁為足經。此王注雖舉格陽為吐逆，關陰為不得溺，皆引正理為證以比之。大抵格陽關陰，亦豈止吐逆不得溺而已哉！至於上而不欲食，下而不得便，亦關格之病也，故易老有內傷之陰證，大意亦出於此。雲岐子別有關格一轉。上此一條，舉古人言外之意。
潔古老人內傷三陰例
論曰∶人之生也，由五穀之精氣所化，五味之備，故能生形。經曰∶味歸形。若傷於味，亦能損形。今飲食反過其節，腸胃不能勝，氣不及化，故傷為脾。論曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。或失四時之調養，故能為人之病也。經曰∶氣口曰坤，口乃脾之候，故脾胃傷。氣口緊盛而傷者，有多少，有輕重焉。如氣口一盛，脈得六至，則傷於厥陰，乃得之輕也，檳榔丸主之；氣口二盛，脈得七至，則傷於少陰，乃傷之重也，煮黃丸主之；氣口三盛，脈得八九至，則傷於太陰，乃傷之尤重也，故填塞悶亂，心胸大痛，兀兀欲吐，得吐則已，俗呼為食迷風是也。經曰∶上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐則死。宜吐之，以瓜蒂散。如不能，則無治也。經曰∶其高者因而越之，其下者引而竭之。如傷之太甚，仲景三物備急丸下之。海藏雲∶潔古所論內傷三經，蓋出於《內經》，《靈樞》岐伯脈法。潔古老人內傷三陰例
海藏老人內傷三陰例
若飲冷內傷，雖先損胃，未知色脈各在何經。若面青黑，脈浮沉不一，弦而弱者，傷在厥陰也。若面紅赤，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰也；若面黃潔，脈浮沉不一，緩而遲者，傷在太陰也。若面青或黑或青黑，俱見脈浮沉不一，弦而弱，傷在厥陰肝之經也。
當歸四逆湯
當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯
當歸（一兩） 桂（一兩） 芍藥（一兩） 細辛（一兩） 大棗（八個） 甘草 通草（各六錢三字） 吳茱萸（七合，湯漫洗） 生薑（二兩半）上銼如麻豆大，每服秤三錢，水一盞半，煮至八分，去滓，溫服，日三。仲景法∶一劑
吳茱萸湯
吳茱萸（一兩半，湯洗三次） 人參（三分） 生薑（一兩半） 大棗（三個）上銼如麻豆大，以水二大盞半，煮取七分，去滓，分二服。若急者，陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹。至於陰盛格陽，霹靂散、火焰散。隨經部分選用之。
傷在少陰
若面紅或赤，或紅赤俱見，脈浮沉不一，細而微者，傷在少陰，腎之經也，通脈四逆湯（又方∶甘草炙六錢二字半）甘草（二兩，炙） 附子（一兩，生用，去皮，破八片） 乾薑（一兩，炮）面赤者，加連須蔥白九寸。腹中痛者，去蔥白，加白芍藥二兩。嘔者，加生薑二兩。咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。上銼如麻豆大，每服秤三錢，水一盞半，煮至七分，去滓，溫服。未瘥，若急，更作一劑。其脈續續有力者愈，無力者不愈。四逆湯，上三味是也。
傷在太陽
若面黃或潔，或黃潔俱見，脈浮沉不一，緩而遲者，傷在太陰，脾之經也。
理中丸
人參（一兩，腹痛者倍之） 甘草（炙） 白朮乾薑（各一兩）上細末，煉蜜和丸雞子黃大。以湯數合，和丸，研碎，溫服之，日三夜二。腹中未熱，益至三四丸，煎熱粥飲投之，微溫覆，勿揭衣。丸不及湯。海藏雲∶大便結者宜丸，大便軟者宜湯。仲景雲∶無陽陰強，大便硬者，不可下，下之則清谷腹滿。以上三經脈皆雲浮沉不一者，以其皆似孤亡之體也。又雲∶日三夜二，讀之極無味，然仔細思之，利害非輕。恐人不識，故有陰陽寒熱各從類生一條。
陰陽寒熱各從類生服藥同象
假令附子與大黃合而服之，晝服則陽藥，成功多於陰藥，夜服則陰藥成功於陽藥，足從其類也。況人之疾，獨不然乎！若病陽症，晝則增劇，夜則少寧；若病陰症，晝則少寧，夜則增劇。是人之陰陽寒熱，從天地之行陰行陽也，寒熱之化，以此隨之。故前人治陰證用陽藥，續於夜半之後者，所以卻類化之陰，而接身與子所生之陽也。《通玄類證》雲∶小建中湯後亦舉日三夜二，及尺脈不至者加黃 。
予嘗雲∶大便軟者宜湯，大便結者宜丸，以丸蜜潤也。仲景治霍亂吐下，脾濕大勝，而用丸何也？
答曰∶以濕言之，豈有潤之之理，此正濕已太過，津液極亡，所以轉筋也。筋得血而養，故能屈伸。利下既多亡陰，失血反成枯燥，燥則所以不能屈伸也。故濕劑以潤之，只用丸也，與婦人血崩過極不止而用四物湯潤劑同意。十劑之法，要當謹察。
理中湯
腹痛者，加人參一兩。寒者，加乾薑一兩半。渴欲得水者，加白朮一兩半。臍上築者腎氣動也，去術，加桂四兩。吐多者，去術，加生薑三兩。下多者，還用術。悸者，加茯苓二兩。或四肢拘急腹痛者，或腹滿下利轉筋者，去術，加附子一枚，生用。
上銼如麻豆大，每秤三錢，水一盞半，煮至七分，去滓，溫服，日三。
海藏雲∶理中湯加減八法，並無寒藥。吐利後有表者表之汗出厥者溫之；既吐且利，小便複利，大汗出，內寒外熱者亦溫之；至於吐下後，汗出不解，厥逆脈欲絕者，四逆主之。以是知此候無陽證，皆陰證也。仲景人參桂枝湯，理中湯加桂枝，太陽未除，下之成協熱利，心下痞，表里不解者；《活人》此理中湯內加青陳皮，名治中湯，治胸膈病；許學士改《活人》方，作補脾丸，治勞則補子，如子富而父不貧，不特虛則補其母也。
以上三證，若有外感與內證飲冷極者，宜五積散。
伊芳尹湯液論例
海藏曰∶皇甫先生雲仲景廣《湯液》為十卷。文潞公雲仲景為群方之祖。朱奉議雲仲景瀉心古湯液則少黃芩，後人脫落之。許學士亦云伊芳尹《湯液論》大柴胡湯八味，今監本無大黃，只是七味，亦為脫落之也。以是知仲景方皆《湯液》也。
四順散，理中湯、四逆湯、通脈四逆湯、術附湯、姜附湯、真武湯、白通湯，俱見仲景條下。
其餘雜見諸方，凡稱仲景者皆是。
扁鵲仲景例
生氣通天霧露說，在神術六氣加減後。
扁鵲雲∶一呼四至，一吸四至，病欲甚，洪大煩滿，沉細者腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。
仲景雲∶從霜衍降以後，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒邪而病者，皆謂之傷寒也。
海藏雲∶霜露霧露，久雨清濕之氣，山嵐障氣等，皆謂之清邪也。有單衣而感於外者，有空腹而感於內者，有單衣、空腹而內外俱感者，所稟輕重不一，在人本氣虛實之所得耳！豈特內寒飲冷誤服涼藥，而獨得陰證哉？重而不可治者，以其虛人內已伏陰，外又感寒，內外俱病，所以不可治也。
仲景陰證論例
仲景緊脈，俱見許學士條下。
又雲∶寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中於上，名曰潔也；濁邪中於下，名曰渾也。陰中於邪，必內栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中於陰也；陽中於邪，必發熱頭痛，項強頸攣，腰痛脛酸，所謂中霧露之氣。故曰清邪中上，濁邪中下。陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，髒氣相熏，口爛食齦也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。
若沖氣前通者，小便赤大便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入臟腑，熱氣所遏，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲 咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣孤弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍腹湫痛，命將難痊。
食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，治上焦。一少陰吐利，手厥逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。厥陰乾嘔，吐涎沫者，頭痛極甚，吳茱萸湯主之。
自利不渴者，屬太陰，以其髒寒故也，宜服四逆湯輩。太陰手足自溫，脈浮者，桂枝湯。
易老法霍亂吐瀉足陽明總攝六經
大抵仲景藥為主，理中湯、理中丸、五苓散、建中湯、平胃散、四君子湯類。
假令胃與太陽經並，脈浮者，於前所用藥內加∶自汗者加桂枝，無汗者加麻黃，以其有頭項肢節痛故也。
假令胃與少陽經並，脈弦者，於前所用藥內加柴胡、乾木瓜，以其脅下痛故也。
假令胃與陽明本並，脈實者，於前所用藥內加大黃，以其吐瀉後大小便不通故也。
假令胃與太陰經並，脈沉細者，於前所用藥內加芍藥、乾薑，以其腹痛體重故也。
假令胃與少陰本並，脈沉遲者，於前所用藥內加姜、附，以其四肢拘攣身寒故也。
霍亂與少陰寒熱同候
海藏雲∶霍亂頭痛發熱，其邪自風寒而來。中焦為寒熱相半之分，邪稍高者居陽分，則為熱，熱多飲水者，五苓散以散之；邪稍下者居陰分，則為寒，寒多不飲水者，理中丸以溫之。所以同少陰入里，與手經接為熱，大承氣湯下之；與足經接為寒，四逆湯溫之。
叔和陰脈例
海藏雲∶仲景陰脈，皆叔和次之，藥俱見仲景本經條下。
按之似有舉還無，氣滿三焦臟腑虛，冷氣不調三部壅，通腸建胃始能除。右沉脈。
澀脈關前胃氣並，當關血散不能停，尺部如斯逢逆冷，體寒臍下作雷鳴。右澀脈。
關前弱脈陽道虛，關中有此氣多疏，若在尺中陰氣絕，酸疼引變上皮膚，右弱脈。
寸口脈緊一條弦，胸中急痛狀繩牽，關中有弦寒在胃，下焦停水滿丹田。右弦脈。
微脈關前氣上侵，當關鬱結氣排心，尺部見之臍下積，身寒飲水即呻吟。右微脈。
陰毒傷寒身體重，背強眼痛不堪任，小腹痛急口青黑，毒瓦斯衝心轉不禁，四肢逆冷唯思吐，咽喉不利脈細沉，若能速灸臍輪下，六日看過見喜深。
臍下五穴，並見宜灸條下。
活人陰脈例
太陰、少陰、厥陰，皆屬陰證也。太陰者，脾也；少陰者，腎也；厥陰者，肝也。
何謂太陰證？太陰脾之經，主胸膈 脹。《甲乙經》雲∶邪生於陽者，得之風雨寒暑；邪中於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。又曰∶賊風虛邪者陽受之；飲食不節、起居不時者陰受之。陽受之則入腑，陰受之則入髒。入六腑則身熱不時臥，為喘呼∶入五臟則 滿閉塞，下為飧泄，久為腸 。
何謂少陰證？少陰腎之經，主脈微細，心煩但欲寐，或自利而渴。經雲∶一二日少陰病者，何也？謂國中病時，腠理寒，使入陰經，不經三陽也。
傷寒雖是三陰三陽，大抵發於陽則太陽也，發於陰則少陰也，此二經為表里，其受病最為多。陽明、太陰受病頗稀。至於少陽、厥陰，肝膽之經，又加少焉。凡病一日至十二三日，太陽證不罷者，但治太陽。有初得病便見（去聲）少陰證者，直攻少陰，亦不必先自巨陽次傳而至。
手足指頭微冷蓋謂之清（音去聲，）此未消吃四逆，蓋疾輕故也，只可服理中乾薑之類。
大假重者用四逆湯，無脈者用通脈四逆湯也。
問∶手足逆冷，臍腹築痛，咽喉疼，嘔吐下利，身體如被杖，或冷汗煩渴，脈細欲絕者，何也？
此名陰毒也。陰毒之為病，初得病手足冷，背強咽痛，糜粥不下，毒瓦斯攻心，心腹痛，短氣，四肢厥逆，嘔吐下利，體如被杖，宜服陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散之類，可選用之。大抵陰毒本因腎氣虛寒，或因冷物傷脾，外傷風寒，內既伏陰，外又感寒，或先外寒而內伏陰，內外皆陰，則陽氣不守，遂發頭痛腰重，腹痛，眼睛疼，身體倦怠，四肢逆冷，額上手背冷汗不止，或多煩渴，精神恍惚如有所失，三二日間或可起行，不甚覺重。診之則六脈俱沉細而疾，尺部短小，寸口或大。
陽證六脈俱浮大，或沉取之大而不甚疾者，非陰證也。大抵陽毒傷寒，其脈多弦而洪數；陰毒傷寒，其脈沉細而弦疾，不可不知也。
若誤服涼藥，則渴轉甚，躁轉急，有此病證者，更須急服辛熱之藥，一日或二日便安。
若陰毒漸深，其候沉重，四肢逆冷，腹痛轉甚，或咽喉不利，心下脹滿結硬，躁渴虛汗不止。
上此一條服涼藥躁渴轉甚，當服熱藥可也。
陽盛則身熱而無汗，陰盛則身冷而有汗。岐伯雲∶陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱；陰勝則身寒，汗出，身常清，數躁而寒，寒則厥。（清即冷也。）
許學士陰證例
辨少陰緊脈證
韓祗和溫中例
灰包熨法
海藏老人陰證例總論
神術湯六氣加減例
論霧露飲冷同為濁邪
論陰證躁不躁死生二脈
舉古人論陰證辨
論元陽中脫有內外
論宜灸不宜灸並湯沐四肢法
論譫言妄語有陰陽
論下血如豚肝
論陰陽二絡
論自汗分陰陽
論手足自汗
論四肢振搖
論陰證始終形狀雜舉例
傷寒發厥有陰陽
論陰證發渴
論陰證咳（一作吃）逆
論陰證發熱
論陰證大便秘
論陰脈小便不通
論陰證小便赤
論後出餘氣而解
論狂言若有所失
論脈次第
用附子法
論陰陽易分熱寒
發明仲景活人
海藏治驗錄
