錢乙

錢乙，字仲陽，宋代東平人，約生於北宋仁宗至徽宗年間(約公元1032~1113年)，享年82年，是我國宋代著名的兒科醫家。錢氏治學，當初先以《顱囟方》而成名，行醫兒科，曾治癒皇親國威的小兒疾病，聲譽卓著，被授予翰林醫學士。曾任太醫院丞，在多年的行醫過程中，錢乙積累了豐富的臨床經驗，成為當時著名醫家。《四庫全書總目提要》稱“錢乙幼科冠絕一代”，言不為過。其一生著作頗多，有《傷寒論發微》五卷，《嬰孺論》百篇，《錢氏小兒方》八卷，《小兒藥證直訣》三卷。現僅存《小兒藥證直訣》，其他書均已遺佚。

基本介紹

• 本名：錢乙
• 別稱：“兒科之聖”、“幼科之鼻祖”
• 字號：字 仲陽
• 所處時代：宋朝
• 出生地：東平鄆州
• 出生時間：1032年
• 去世時間：1113年
• 主要作品：《小兒藥證直訣》
• 主要成就：《小兒藥證直訣》三卷

人物簡介

錢乙，字仲陽。生於公元1032年，卒於公元1113年，他本來和吳越王錢俶有宗屬關係，祖籍浙江錢塘，後祖父北遷，遂為東平鄆州(今山東東平縣)人。

錢乙是中國醫學史上第一個著名兒科專家錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》，是中國現存的第一部兒科專著。它第一次系統地總結了對小兒的辨證施治法，使兒科自此發展成為獨立的一門學科。後人視《小兒藥證直訣》為兒科的經典著作，把錢乙尊稱為“兒科之聖”，“幼科之鼻祖”。

錢氏專業兒科四十年，積有豐富的臨床經驗。在1114年，他的學生閻季忠將他的理論、醫案和驗方加以整理，編成了《小兒藥證直訣》，這是我國現存最早的一部兒科專著。錢乙是北宋一位傑出的醫學家。六味地黃丸為補陰代表方，原名地黃圓(丸)，最早見於北宋錢乙之《小兒藥證直訣》。

主要經歷

錢乙的父親錢穎精於醫道，但特別愛喝酒，又喜歡外出旅遊。有一天他東遊海上，便沒有再回來。那時錢乙才三歲，他的母親在那以前已經去世了。

錢乙的姑媽出嫁到姓呂的醫生家裡，因為可憐他是孤兒，就把他收為義子，並且長期教他學習醫術，又將他父母親的事情告訴了他。他哭了一場，請求出門去尋找他的父親，前後一共往返了八九次，總共花了幾年的時間，終於把父親接回家來，但那離父親出走已經三十年了。鄉親們對此感慨萬千，寫詩讚頌此事。他對待呂醫生就象對待親生父親一樣。呂醫生沒有兒子，死後錢乙為他裝殮埋葬，並穿孝服為他守喪。

錢乙原來就有羸弱的老毛病，他經常按自己的意念來治療。後來病情加劇，他嘆息著說：“這種病就是‘周痹’啊，如果侵入內臟，就會死人的。我大概是要死了吧”。不久他又說：“我可以把病轉移到手、腳上去。”於是自己製作藥劑，日夜飲用。他的左手和左腳便突然間捲曲不能伸展了。他高興地說：“可以了!”他的親朋好友到東山去採到了比斗還大的茯苓，他就按醫方上的方法服用，直到把它吃完。這樣他雖然半邊手足偏廢不能用，但卻骨節堅強和健康人一樣。後來他以有病為理由，辭官回家，再也沒有出過門。

著作

其一生著作頗多，有《傷寒論發微》五卷，《嬰孺論》百篇，《錢氏小兒方》八卷，《小兒藥證直訣》三卷。現僅存《小兒藥證直訣》，其他書均已遺佚。

學術內容

一、“五臟辨證”法

錢乙自幼就“從呂君問醫”，精勤好學，認真鑽研《內經》、《傷寒論》、《神農本草經》等。特別是《神農本草經》，他“辨正闕誤”，所下功夫很深。有人拿了不同的藥請教他，他總是從“出生本末”到“物色名貌”的差別，詳詳細細地解答。事後一查本草書，果然“皆合”。此外，他把古今有關兒科資料一一采輯，加以研究。在錢乙之前，有關治小兒病的資料不多。據《史記》所載，扁鵲曾為小兒醫，東漢衛汛著有《顱囟經》，惜已失傳。巢元方的《諸病源候論》，孫思邈的《千金方》，也有關於兒科病的記載。到宋初，有人託名古代師巫撰《顱囟經》二卷，談到了小兒脈法，病證診斷和驚癇、疳痢、火丹(即丹毒)、雜證等的治療方法。錢乙對這部書反覆研究，深有啟發，並用於臨床，收到療效。錢乙還藉助於《顱囟經》的“小兒純陽”之說的啟示，結合自己的臨床實踐在張仲景總結的辨證施治的基礎上，摸索出一套適應小兒用的“五臟辨證”法。因此，閻季忠對他“治小兒該括古今，又多自得”。

二、主張保養養生

錢乙的“保養養生”法，被後代證實是科學而有實效的養生方法。錢乙曾說過：“欲得小兒安，常要三分飢與寒。”就是說，小兒臟腑嬌嫩，消化吸收功能還不健全，保持七分飽，臟腑就不容易受損，孩子不願意吃飯，不必追著餵飯，孩子餓了，自然有吃的意願。小兒元陽充足天性好動，如果衣服過暖，容易出汗受涼，導致傷風感冒，因此，讓小兒處於“七分暖”的環境中，不容易患咳嗽、哮喘等病。

以上方法也同樣適用於成人，錢乙主張飲食、穿衣不可太過，即：不可食之過飽，穿得過暖。精美之物或喜食之品不宜食之過多，因為偏食使人體對各種營養成分攝入不足，使人瘦弱。同時，食之太過會造成病患或過胖。

三、通過面部診病

古代醫家稱小兒科做啞科，認為治小兒病最難。因幼小兒童還不能語言，即使能語言的兒童，亦往往詞不達意。錢乙通過四十餘年的醫療實踐，總結出了小兒的生理特點，並逐步摸索出一整套診治方法。錢乙在實踐中認識到，小兒的生理特點：“臟腑柔弱”、“五臟六腑，成而未全，全而未壯”。其病理特徵：“易虛易產，易寒易熱”。所以，要攻克小兒病這道難關，必須對小兒的生理、病理有個正確而全面的認識。

在診斷上，他主張從面部和眼部診察小兒的五臟疾病，增加了“面上證”與“目內證”兩種特殊的觀察方法。比如，他認為面部“左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎”，可以從這幾部分的顏色變化上判斷孩子的病症。而觀察眼內“赤者，心熱。淡紅者，心虛熱。青者，肝熱。黃者，脾熱。無精光者，腎虛。”在處方用藥方面，力戒妄攻、誤下與峻補，主張“柔潤”的原則。

臨床套用

錢乙學習時，“不名一師”，善於化裁古方，創製新方。如他的六味地黃丸。由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮組成，原是張仲景《金匱要略》所載的崔氏八味丸，即八味腎氣丸(乾地黃、山茱萸、薯蕷、澤瀉、丹皮、茯苓、桂枝、附子)的加減化裁，作六味地黃丸，用來當作幼科補劑。這對後世倡導養陰者起了一定的啟發作用。如金元四大家之一李東垣的益陰腎氣丸，朱丹溪的大補陰丸(《丹溪心法》方。由黃柏、知母、熟地黃、龜板、獨脊髓組成，都是由此方脫化而來。因此，有人認為錢乙是開闢滋陰派的先驅。

此外，錢乙還創製了許多有效的方劑，如痘疹初起的升麻葛根湯，治小兒心熱的導赤散，由生地黃、甘草、木通組成，治小兒肺盛氣急喘嗽的瀉白散，即瀉肺散，由桑白皮、地骨皮、生甘草組成，治肝腎陰虛、目鳴、囟門不合的地黃丸，治脾胃虛寒、消化不良的異功散，治肺寒咳嗽的百部丸，直到治療寄生蟲病的安蟲散，使君子丸等等，迄今還是臨床常用的名方。

軼事典故

救治傷寒

一個姓朱的人，有個兒子五歲，夜裡發熱，白天無事，有的醫生作傷寒治，有的醫生作熱病治，用涼藥解表，始終治不好。病兒的症狀是：多涎而喜睡。別的醫生用鐵粉丸下涎，病情反而更重，至第五天，出現大渴引飲。錢乙說：不能用下法治。他於是拿白朮散末一兩煎水三升，使病兒晝飲服。姓朱的問道：“飲多了不會瀉嗎?”錢乙答道：“不滲進生水在裡面，是不會瀉的。縱使瀉也不足怪，只是不能用下法治”。姓朱的人又問：“先治什麼病?”錢乙說：“止渴治痰、退熱清里，都靠這味藥。”到晚上，藥估計服完，錢乙看看病兒，說：“可再服三升。”又煎白朮散水三升，病兒服完，稍覺好些。第三日，又服白朮散水三升，那個病兒再不作渴，也沒有流涎了。接著錢乙給其服兩劑阿膠散(又名補肺散、補肺阿膠湯)，由阿膠、牛蒡子、甘草、馬兜鈴、杏仁、糯米組成，病就完全好了。

人物評價

錢乙在兒科學方面的成就為後人稱許，而且對中醫辨證學、方劑學均有較大影響。他奠定了中醫史上兒科的專業地位。妙手仁心，一生旨在使“幼者無橫夭之苦，老者無哭子之悲”。闡釋了中醫醫道的博大與慈愛。他精通中醫的至高境界，望診，在中醫歷史有里程碑式的地位。

錢乙行醫注重實踐，非常同情民間百姓的疾苦，而且他還非常善於總結在行醫實踐中得到的經驗和感受，形成規律性、理論性的東西。他提出小兒“五臟六腑成而未全，全而未壯，臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”的理論，並在臨床套用四診(望、聞、問、切)時，十分重視“望”診。他對患者全身狀況均作詳細論述和描繪。對兒科常見的驚搐、瘡疹、水痘、天花、猩紅熱等病的鑑別診斷作了描述，提出多種有效療法。且能區分出幾種不同類型的黃疸，其中包括現代醫學所說的傳染性肝炎、腸寄生蟲病的發生和新生兒溶血性黃疸等疾病。根據“小兒為稚陽之體，陰氣未盛，陽氣柔弱”的特點，善用“柔潤方藥”。他擬訂的補瀉五臟的藥方，至今仍為醫家喜用。特別將《金匱要略》中的“腎氣丸”化裁製成“六味地黃丸”，更見其斟酌通變，動契精微的功力，給後世養陰學派以啟發。

錢乙博覽群書，深通古代五運天氣。青年時常夜宿東平王墓，觀察氣象，至“逾月不寐”。老年後更是手不釋卷。不因醫高才廣而有絲毫懈怠。他這種高尚的醫德和孜孜以求的治學精神，是值得後人學習和發揚的。

後世影響

錢乙由於對小兒科作了四十年的深入鑽研，終於摸清了小兒病診治的規律，積累了豐富的臨證經驗，著有《傷寒論指微》五卷，《嬰孺論》百篇等書，但皆散失不傳。現存《小兒藥證直訣》，或叫《小兒藥證真訣》是錢乙逝世後六年，由他的學生閻季忠(一作考忠)將他的醫學理論，醫案和經驗方，加以蒐集，整理，於公元一一一九年編成的。此書共三卷，上卷言證，中卷為所治病例，下卷為方劑。

該書最早記載辨認麻疹法和記百日咳的證治；也是最早從皮疹的特徵來鑑別天花、麻疹和水痘；記述多種初生疾病和小兒發育營養障礙疾患，以及多種著名有效的方劑；還創立了我國最早的兒科病歷。此書一為歷代中醫所重視，列為研究兒科必讀之書。它不僅是我國現存最早的第一部系統完整的兒科專著，而且也是世界上最早的兒科專著。《四庫全書目錄提要》稱錢乙的書為“幼科之鼻祖，後人得其緒論，往往有回生之功”。