陰囊水腫

陰囊水腫（edema of scrotum），在胚胎時期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些嬰兒出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的腹腔液進入陰囊內，形成陰囊水腫。陰囊水腫表現為陰囊腫脹，或一邊陰囊比另一邊大，容易受傷，有時合併腫脹和疼痛感，甚至因積水過多影響睪丸的血液循環，久而久之造成睪丸萎縮。小兒超過一歲難以自行吸收癒合，治療採用外科手術及抽取積水兩種方式。

基本介紹

• 英文名稱：scrotum edema
• 就診科室：男科
• 常見病因：先天性因鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內腹腔液進入陰囊內；後天性因局部外傷、陰囊部放療、急慢性附睪丸炎
• 常見症狀：陰囊腫脹，或一邊陰囊比另一邊大，疼痛，嚴重可睪丸萎縮

病因

鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的腹腔液進入陰囊內。

1.先天性陰囊水腫

發生在初生嬰兒，因為睪丸下降到陰囊之後，腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合，使腹水流入陰囊，包圍睪丸而形成先天性的陰囊水腫。

2.後天性陰囊水腫

多發生在成人。因為局部外傷，陰囊受撞擊，陰囊睪丸曾接受放射線治療，急慢性副睪丸發炎，結核菌侵犯睪丸、副睪丸都會引發陰囊積水。另外40歲以下的男性突然發生陰囊積水，須考慮睪丸腫瘤，因為腫瘤的刺激可引起陰囊積水。有10%的睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀表出現的。

臨床表現

外觀腫脹，或一邊的陰囊比另一邊大，容易受傷，有時會合併腫脹疼痛感，甚至會因積水過多影響睪丸的血液循環，久而久之會造成睪丸萎縮，影響日後睪丸製造精子能力，造成不孕。

檢查

1.體格檢查

在比較暗的地方，以手電筒照在腫大的陰囊上，如果是清的會透光，表明是陰囊積水；如果不透光，可能是疝氣或睪丸腫瘤，需進一步診斷。

2.超音波檢查

超音波檢查最能幫助診斷，可鑑別是腫瘤還是水腫。

診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。

鑑別診斷

陰囊水腫與疝氣的鑑別診斷：最常見和最典型的疝氣是在腹股處發現有隆起包塊，有些甚至會腫至陰囊部位。這些包塊多數是在哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動後才突起來，但經平躺或休息後便會自然消失，有時需用手將它壓回去。單純的疝氣所引起的疼痛，通常不會很厲害，但如果腹股溝處發生持續的劇痛，同時包塊無法壓回去，且症狀持續二三天，有可能是嵌入的腸管、輸卵管壞死導致的。這是非常嚴重的併發症，可能危及生命。

治療

治療有外科手術及抽取積水兩種方式。

大部分小兒在一歲以前可自行吸收癒合，如果超過一歲，則自動癒合的幾率低，應接受治療。