基本介紹
分類,危害,診斷,症狀,治療,西醫治療,中醫治療,預防措施,注意事項,
分類
急性附睪炎發病較急，表現為患側陰囊墜脹不適，局部疼痛嚴重，甚至影響行動，疼痛可向同側腹股溝區及下腹部放射，並伴有全身不適及高熱。查體：患側附睪腫大，觸痛明顯。炎症較重時，可波及睪丸，陰囊皮膚可發生紅腫。
慢性附睪炎比急性附睪炎多見，部分病人系急性期未能治癒而轉為慢性。多數病人無急性發作史而常伴慢性前列腺炎。本病臨床表現呈多樣化，可有陰囊疼痛、墜脹感，疼痛可放射至下腹部及同側大腿內側。查體可觸及附睪輕度腫大，變硬並有硬結，局部輕壓痛，同側輸尿管增粗，慢性附睪炎常可急性發作。
危害
2、性功能障礙：睪丸炎可導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難。
3、男性不育：睪丸炎還可導致死精，無精，喪失生育能力，並且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子健康帶來巨大傷害。
診斷
一、睪丸自檢：自檢前可以先洗個熱水澡，使陰囊鬆弛，以便摸到硬塊和異常。檢查時，雙腳站立，摸摸是否有腫塊或其他異常。正常睪丸呈卵圓形，表面光滑，中等硬度。
二、醫生檢查：醫生仔細檢查雙側陰囊內腫塊後，大致可區分良惡性病變。懷疑睪丸腫瘤後，不宜作睪丸腫瘤局部穿刺活檢，因較輕易引起腫瘤轉移。確診睪丸腫瘤性質需依靠手術後的病理報告。
三、B超檢查：B超檢查可較準確測定睪丸的大小、形態及有無腫瘤發生。如果是隱睪患者，可了解睪丸發育情況及是否腫大、惡變等。
四、抽血化驗：抽血化驗腫瘤標記物人絨毛膜促性腺激素(HCG，正常值<5微克/升)和甲胎蛋白(AFP.正常值<25微克/升)，檢查值超過正常值，應作進一步檢查。
五、胸部X線檢查：包括透視或拍胸片，以了解有無肺部轉移。
症狀
1.急性附睪炎臨床表現：
發病突然，高熱白細胞升高，患側陰囊脹痛沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇，患側附睪腫大，有明顯壓痛炎症，範圍較大時附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗亦有壓痛，一般情況下急性症狀可於一周后逐漸消退。
2.慢性附睪炎臨床表現：
慢性附睪炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治癒而轉為慢性，但多數病人並無明確的急性期，炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合併有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睪常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。
治療
傳統治療睪丸炎的方法是使用抗菌素、止痛類藥以及手術引流，這些方法各有利弊：
一方面，抗菌素、止痛類藥只能緩解暫時的疼痛，治標不治本，效果不能立竿見影，而且長久服用，會讓致病菌產生耐藥性，副作用也大。
另一方面，由於該病常與尿道炎、前列腺炎同時存在，而尿道炎和前列腺炎又是較為難以治療的感染性疾病，這就直接增大了睪丸炎的治療難度。特別是對那些慢性睪丸炎多次反覆發作者，有時不得不做輸精管結紮術或睪丸切除手術，給患者帶來了巨大的傷害。
西醫治療
因附睪炎有急性與慢性之分，所以治療也有所側重。對於急性附睪炎主張患者臥床休息，托起陰囊，以減輕疼痛。早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷，以促進局部血運，加速炎症消退。因屬於感染，故應進行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對於疼痛、發熱等全身症狀，套用解熱鎮痛藥對症處理。如果附睪疼痛較重可請專科醫師予1%利多卡因10～20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用。如果附睪炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動感，形成膿腫則須行切開引流。因留置導尿管招致本病者，應拔除尿管。另外，急性期期間要避免性衝動和重體力活動，以免加重感染和症狀。對少數頑固病人且病情控制不理想，可行附睪甚至包括睪丸切除術。
如果慢性附睪炎有多次反覆發作者，可考慮做附睪切除。值得重視的是，無論急性還是慢性附睪炎，如為雙側發生，均有導致不育的可能，故發生附睪炎應及時治療。
中醫治療
急性附睪炎和慢性附睪炎急性發作期可隨證選用五味消毒飲等方劑加減治療。
五味消毒飲方藥組成為：金銀花15g、野菊花30g、公英15g、紫花地丁30g、紫背天葵10g。水煎服，發高燒者加生石膏60g、大青葉30g，熱毒盛者，與黃連解毒湯合方加減使用。
慢性附睪炎是男性生殖系統常見病，由於病因病理複雜，單獨使用抗生素常不理想，大多數病人又不願手術切除或不宜手術，而西醫治療苦無良策。
基本方藥組成為：虎杖20克，夏枯草10克，萆薢10克，乳香10克，沒藥10克，川芎10克，白芍10克，桃仁10克，當歸10克，若舌紅苔黃膩、脈滑或數加滑石塊10克，瞿麥10克，銀花10克；若腎陰不足者，原方去萆薢、夏枯草，加熟地20克，石斛10克，續斷10克，每日一劑，每日2服，每服150毫升。藥渣煎湯500毫升局部敷洗，配合局部理療。每10天為1療程，觀察3～6個療程，經中研院廣安門醫院泌尿科臨床觀察統計，總有效率為92.6%，平均療程為3.2個。
方解：慢性附睪炎根據其症狀可歸為中醫子癰、淋證範疇。其表現為陰囊部墜脹、疼痛部位固定不移、局部纖維化，為中醫瘀血之象，因肝脈絡陰器，故肝經瘀血為本病病機。附睪湯以虎杖活血化瘀，清熱解毒,輔以乳香、沒藥、川芎、桃仁活血，以改善附睪局部血液循環，選當歸活血不傷正，夏枯草、萆薢清熱解毒，軟堅散結，白芍養肝柔肝。諸藥合用共奏解毒、活血、軟堅散結之功。現代藥理研究表明：虎杖、乳香、沒藥有鎮痛作用，可減輕患者陰囊部疼痛不適。桃仁、川芎有抗凝作用，可加強附睪局部血液循環。抗菌試驗表明，虎杖、夏枯草、萆薢均有不同程度的抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等作用。臨床實踐表明，中醫藥利尿消炎丸治療慢性附睪炎具有獨特療效，安全、高效、無副作用，復發率低。
預防措施
2、注意衛生：男性朋友不管是在日常生活中，還是性生活中，都要注意衛生，因為有很多性傳播疾病都是因為不注意衛生引起的。
3、注重性器官清潔：男性朋友要重視性器官的衛生，經常清洗，尤其是包皮過長的男性，要經常清除污垢。
4、性生活不要太過頻繁：男性朋友的性生活要有節制，不能過於頻繁，適度性生活會帶來愉悅，對身體健康等都是有好處的。
5、儘量少穿牛仔褲：男性的生殖系統都是需要一定的溫度條件的，經常穿牛仔褲的話，會升高局部溫度，給精子的生成造成影響。
注意事項
(1)注意生活規律化，勞逸結合，忌菸酒及辛辣刺激。
(2)保持大便通暢。
(3)避免長時間久坐。
(4)性生活不宜過頻。
(5)溫水坐浴，2次/日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。
(6)黃連素或新黴素離子透入。
