附睪腫大主要是由附睪炎引起的。附睪炎多見於中青年，按病程可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種。急性附睪腫大臨床表現：發病突然，高熱、白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睪腫大，有明顯壓痛。炎症範圍較大時，附睪和睪丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性症狀可於一周后逐漸消退。
基本介紹
- 中文名：附睪腫大
- 外文名：Epididymis enlargement
- 人群：多見於中青年
- 病因：由附睪炎引起
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病因
附睪腫大主要是由附睪炎引起的。急性附睪炎多由泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睪所致，血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睪炎。
急性附睪炎治療不徹底可轉為慢性附睪炎。
診斷
附睪腫大，有時會尿急，尿常分岔。
附睪腫大的診斷1、急性附睪炎：
本病根據病史體徵診斷多不困難，主要診斷因附睪炎引起的附睪腫大。但須注意與睪丸扭轉相鑑別。睪丸扭轉發病急驟，睪丸腫大固定不能在陰囊內活動，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
附睪腫大的診斷2、慢性附睪炎：
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大質硬有壓痛。
危害
1、喪失生育能力。附睪炎會導致死精、無精、喪失生育能力，並且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病，給妻子帶來傷害。
2、可致性功能喪失。附睪炎可導致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能，給夫妻生活帶來困難。
3、誘發危險疾病。附睪炎易誘發各種嚴重疾病，如精索靜脈曲張、靜索炎、前列腺炎、內分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病，嚴重時可導致惡性腫瘤，嚴重威脅男人生命。
4、精損腎虧早衰。附睪炎若久治不愈易造成精損腎虧、元氣耗損、肢體畏寒、腰酸背疼、提早衰老。
檢查
1．急性
本病根據病史、體徵診斷多不困難，但須注意與睪丸扭轉相鑑別。睪丸扭轉發病急驟，睪丸腫大、固定，不能在陰囊內活動，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
2．慢性
慢性附睪炎附睪常為均勻性腫大、質硬，有壓痛。
除了以上的常規檢查之外，在醫學臨床上還有哪些手段可以來檢查附睪炎的呢？賈小明主任介紹，一般附睪炎患者會有硬結，硬結大多發生在附睪丸頭部或者尾部，大多發生在尾部，附睪感染後，常在尾部或頭部遺留結節，附睪炎的診斷可通過觀察臨床症狀、體徵，進行實驗室檢查等確診。
1．了解症狀
附睪炎常在重體力勞動後發生，如舉扛重物後等，也可以在較強烈的性興奮後出現。陰囊內疼痛常突然發生，可沿精索放射至腹股溝區及腰骶部，疼痛通常較重，觸痛明顯拒按，腫脹進展較快，可在3－4小時內使附睪體積增大一倍，體溫可達40℃左右，尿道內可有分泌物出現，此時可伴有膀胱炎，尿液混濁。
2．觀察體徵
在腹股溝區有壓痛，陰囊增大，局部皮膚紅腫，如膿腫形成，皮膚呈現乾性變薄，易脫落。膿腫亦可自行破潰。如就診及時，腫大變硬的附睪與睪丸的界限較清，然而幾個小時後睪丸與附睪即變成一個硬塊，精索因水腫而增粗，幾天后出現繼發性睪丸鞘膜積液。尿道內可有分泌物。
3．實驗室檢查
外周血白細胞可達（2—3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色檢查。尿液分析也是附睪炎的一項重要檢查手段。
4．超音波檢查
可將附睪與睪丸的腫脹和炎症範圍顯示出來。
5．磁共振檢查
附睪炎呈瀰漫性或局灶性，其T2加權象上附睪信號可與睪丸信號相同或高於後者。
對生育的影響
患側附睪成倍腫大，觸痛明顯。若蔓延到睪丸，則睪丸與附睪界限不清，稱附睪睪丸炎。炎症較重時，陰囊皮膚紅腫，同側精索增粗，有觸痛。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側附睪炎常造成男性不育。
慢性附睪炎患側附睪輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯;同側輸精管可增粗，偶有急性發作史。如果是雙側慢性附睪炎，可以出現少精引起男性不育。形成及附睪管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎症改變。
附睪結核的主要後遺症是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現為少精或無精，而導致不育。嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側附睪結核可以表現為無精症，導致男性不育。
