附睪囊腫

附睪囊腫(epididymal cyst)又稱精液囊腫(spermatocele)，好發年齡為20～40歲。附睪囊腫的常見部位是附睪頭部，而體部及尾部很少發生。它起源於睪丸網輸出小管的上皮細胞，直徑數毫米至數厘米，可為單一囊腔或分隔多腔，以單發多見。囊液內常含有精子。

基本介紹

• 別稱：精液囊腫
• 就診科室：男科
• 多發群體：20～40歲男性
• 常見發病部位：附睪頭部
• 常見病因：病因不明，可能與性刺激，睪丸、附睪慢性感染，或輸送精子的管道部分梗阻有關
• 常見症狀：陰囊墜脹感

病因

發病原因尚不十分明了，可能與性刺激、睪丸附睪的慢性感染或輸送精子的管道部分梗阻有關。還可能與局部損傷或性傳播疾病感染有關。有人提出附睪頭部的附睪管屈曲、轉向或形成憩室，隨時間推移和精子不斷堆積，憩室小管不斷增大，於是形成精液囊腫。當附睪因炎症或創傷而阻塞或形成瘢痕時，亦可發生精液囊腫。

臨床表現

多有陰囊墜脹感，一般無明顯症狀，無特殊不適，病變發展緩慢。

檢查

1.捫診檢查

附睪頭部可觸及一圓形或卵圓形腫物，表面光滑，無壓痛，囊性感，與周圍組織界限分明，無粘連。觸摸時在附睪頭部可觸及囊性腫塊，透光試驗陽性。

2.B超檢查

炎症為實質性腫塊。

診斷

依靠捫診即可確定大部分囊腫，捫之雖然硬，但實則有波動。

1.一般無症狀，有時有陰囊部不適或下墜感。

2.睪丸或附睪部觸及圓形腫物，質軟，境界清，有波動感，擠壓不縮小。

3.透光試驗陽性。囊腫穿刺液乳白色，不透明，鏡檢見有不活動精子、脂肪小體等。在室溫下放置短時間後，液體中原先不活動的精子會變得活動起來。

4.B超可在睪丸或附睪部發現液性暗區。

鑑別診斷

1.慢性附睪炎

一般整個附睪增大或僅尾部有小結節，質硬，有時可觸及增粗的輸精管。

2.精索鞘膜積液

為陰囊內囊性腫塊，呈卵圓形或梭形，位於精索內。

3.Yong綜合徵

雙附睪頭增大或呈囊性，多局限附睪頭近端1～1.5cm，體尾部及輸精管無異常，但本病是與慢性呼吸道感染有關的合併雙側附睪漸進性梗阻所致的無精子症。

治療

無症狀者不需治療，症狀較重或囊腫體積較大且已婚有子女者可行手術摘除。

手術有可能破壞附睪管因而影響生育，未婚患者宜慎重。