疾病簡介,病因病機,疾病診斷,鑑別診斷,辨證論治,內治法,外治法,預防調攝,結語,
疾病簡介
急性子癰急性發病，睪丸或附皋紅腫熱痛，並伴有全身熱證表現；慢性子癰多繼發於急性子癰後，或並發於慢性前列腺炎、慢性精囊炎，僅表現為睪丸或附皋的硬結，微痛或微脹，輕度觸痛等。相當於西醫的急慢性睪丸炎、附睪炎（包括腮腺炎性睪丸炎）。
病因病機
肝脈循會陰，絡陰器，腎子屬腎。子癰的發病與肝腎有關。
一、濕熱下注外感六淫，如坐臥濕地，郁化濕熱；或過食辛辣炙博，濕熱內生，濕熱下注肝腎之絡，結於腎於，阻隔經絡，凝滯氣血，郁久則熱勝肉腐。或因不潔房事，外染濕熱穢毒，郁滯化火成膿，膿腐肉潰，經精道逆傳腎子，濁毒壅結而成。亦有跌仆挫打，腎子受損，絡傷血瘀，瘀久化熱，腐化血肉，終致釀膿，發為本病。
二、瘟毒下注時毒痄腮餘毒未盡，邪毒從膽經傳人肝經，壅結腎子而發。
三、氣滯痰凝情志不暢，郁怒傷肝，肝失疏泄，肝鬱氣結，經脈不利，血瘀痰凝，發於腎子，延成硬塊，則為慢性子癰。
疾病診斷
一、急性子癰附睪或睪丸腫大疼痛，突然發作，疼痛程度不一，輕者僅有不適，重者痛如刀割，行動或站立時加重。痛域可為局限性，也可沿輸精管放射至腹股溝、宜腸及下腹部。伴有惡寒發熱，或寒熱往來，食欲不振，口苦，口·渴欲飲，尿黃，便秘等全身症狀。附睪或睪丸拒按，觸摸時痛覺敏銳，觸痛常傳導至患側精索附近的下腹部。化膿性急性子癰潰膿後疼痛程度減輕，但膿毒波及陰囊，可引起陰囊紅腫，甚至化膿，膿腫自潰或切開引流後，膿出毒泄，症狀消退迅速，瘡口容易癒合。
因外傷瘀血引起者，有明顯外傷史，初起腫痛較劇，但全身症狀不顯，以後僅有皋丸、附睪腫硬隱痛。如因繼發感染，才會出現陰囊紅腫和全身發熱。
痄腮並發的子癰（腮腺炎性睪丸炎），多在痄腮消退後又突然發熱，同時皋丸腫痛，一般不會化膿，病程多為7—10天。
二、慢性子癰臨床較多見。大部分慢性子癰無急性子癰病史，但常伴有鄰近性腺的慢性感染，如慢性前列腺炎、慢性精囊炎。患者常有陰囊疼痛、發脹、下墜感，疼痛可放射到下腹部及同側的大腿根部。檢查時可觸及附皋增大，變硬，有結節，伴輕度壓痛，同側輸精管增粗。
鑑別診斷
一、睪丸扭轉睪丸扭轉所引起的陰囊內劇烈疼痛，並放射至腹股溝或下腹部，局部壓痛，與急性子癰很類似，但睪丸扭轉的發病過程更為急驟，常有劇烈運動或陰囊損傷的誘因，疼痛呈絞窄狀，無發熱。托起陰囊可使疼痛加劇（子癰則減輕）。陰囊觸診檢查發現睪丸上移或呈橫位，可捫及精索呈麻繩狀扭曲。
辨證論治
內治法
（一）濕熱下注多見於成人。皋丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，皺紋消失，掀熱疼痛，少腹抽痛，局部壓痛明顯，膿腫形成時，按之應指；伴惡寒發熱；苔黃膩，脈滑數。
辨證分析：濕熱下注腎子，氣血壅阻，經絡不暢，故見睪丸或附睪腫大疼痛，陰囊皮膚紅腫，皺紋消失，掀熱疼痛，少腹抽痛，局部壓痛明顯；熱盛肉腐，則局部形成膿腫，按之應指；正邪相爭，營衛不和，故見惡寒發熱；苔黃膩、脈滑數為濕熱之象。
治法：清熱利濕，解毒消腫。
方藥：枸橘湯或龍膽瀉肝湯加減。疼痛劇烈者，加延胡索、金鈴子；已成膿者，加透膿散。
（二）瘟毒下注多見於兒童。常因患痄腮並發（又稱卵子癰），睪丸腫大疼痛，一般不化膿；伴惡寒發熱；苔黃，脈數。
辨證分析：多在痄腮消退之後，瘟毒下注腎於，氣血壅阻，經絡不暢，故見睪丸腫大疼痛；正邪相爭，營衛不和，則惡寒發熱；苔黃、脈數為瘟毒熱勝之象。
治法：清熱解毒。
方藥：普濟消毒飲合金鈴子散加減。
（三）氣滯痰凝見於慢性子癰。附睪結節，子系粗腫，輕微觸痛，或牽引少腹不適；多無全身症狀；苔薄膩，脈弦滑。
辨證分析：肝氣鬱結，痰凝阻滯，局部經絡不暢，氣血不利，到腎子處凝結成塊，故見附睪結節，局部觸痛；病變波及子系，而見子系粗腫，牽引少腹不適；苔薄膩、脈弦滑為氣滯痰凝之象。
治法：疏肝理氣，化痰散結。
方藥：橘核丸加減。
外治法
（一）急性子癰未成膿者，可用金黃散或玉露散水調勻，冷敷。病灶有波動感，穿刺有膿者，應及時切開排膿引流。膿稠、腐肉較多時，可選用九一丹或八二丹藥線引流；膿液已淨而潰口未愈時，外用生肌白玉膏。
（二）慢性子癰蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏溫敷。溫熱藥液的局部套用，如時間較長，對睪丸曲細精管的生精功能有一定影響，因此未生育患者不宜採用。腫塊日久，治療無效，尤其是診斷不明者，應考慮手術治療。
預防調攝
1．外生殖器部位有包莖、龜頭炎、尿道狹窄，以及炎性疾患，應及時治療。
2．急性子癰患者，應臥床休息，抬起陰囊。對已切開排膿者，要注意引流通暢。
3．飲食清淡，忌煙禁酒。
