基本介紹
- 別名：牛皮癬性關節炎
- 西醫學名：關節型牛皮癬
- 發病高峰：40—60歲
- 遺傳：牛皮癬本身具有遺傳傾向
- 環境病因：鏈球菌和葡萄球菌
- 中國發生率：約為6．8%
疾病簡介,主要病因,危害,歷史與現狀,調查報告,疾控信息,
疾病簡介
牛皮癬在關節炎患者中較為常見，比正常人多2～3倍。而關節炎在牛皮癬患者中也“較普遍，據統計，在中國其發生率約為6．8%，大大超過非牛皮癬人群中關節炎的發病率。北歐牛皮癬的發病率為1．5%～3%，而2．6%一7%的多關節炎患者同時患有牛皮癬。類風濕因子陽性的多關節炎患者牛皮癬的發病率為2%，是類風濕因子陰性的4倍。可能由於各個研究組關節炎的概念不同，牛皮癬的發病率也各不相同。一項早期研究發現住院牛皮癬患者中多關節炎的發病率為6．8%，而患其他皮膚病的對照組中僅為0．7%。
主要病因
1、免疫：由於牛皮癬患者體內的α-球蛋白增高，其它免疫球蛋白的水平不一致。有的報告IgM和IgA都增高，而有的卻報告IgM下降，而IgC卻增高。而如今發牛皮癬關節炎發作時，60%病例在血液中找到免疫複合體。
2、環境：牛皮癬皮損內可檢出鏈球菌和葡萄球菌。許多報告發現血液內有抗體存在，而發生關節炎者抗體值愈高，因而懷疑關節型牛皮癬的發病與細菌感染有關。
3、遺傳：牛皮癬本身具有遺傳傾向。據統計，患牛皮癬的患者親屬中約6.4%患有牛皮癬，而普通人口中只有2%患牛皮癬。
危害
關節型牛皮癬病發部位是關節部位，它導致關節損傷最後行動不便，嚴重的會變成殘疾，臨床中大部分患者先出現銀屑病皮損，後出現關節病變症狀，關節紅腫疼痛，關節變形，產生功能障礙。 關節型牛皮癬還會產生很多的併發症，如內臟損害、風濕性心臟病、潰瘍性結腸炎、風濕性心臟病等危害。關節型牛皮癬除有牛皮癬本身的危害外，還發生類風濕性關節炎症狀。
歷史與現狀
古希臘人認為銀屑病是眾神的詛咒，並強迫銀屑病患者搖鈴，以防被傳染。可知的名人中林彪、史達林和曾國藩患有此種疾病。曾國藩患有嚴重的銀屑病，每晚要婢女為他搔癢方能入睡，終身未能痊癒。過去由於以主婦及餐飲業工作者較多，曾一度認為是他們用來洗手的清潔劑有關。由於當時社會認為銀屑病會傳染，為免客人錯誤進食含有皮屑的食物而被傳染，這些員工都會被餐廳解僱。現時普遍認為是因為生活壓力過大，以致病者的內分泌失調，從而影響身體的免疫系統。所以，醫生有時會為病者處方維生素B雜，以幫助紓緩壓力；亦有醫生認為病者應該多做帶氧運動，使身體的自然調節機制透過運動而自我調整。在香港，有很多學生和教師都有局部的銀屑病，主要集中在手掌、手臂、雙腿或肩膀。在美國，有藥廠發明了一種針劑，可以對嚴重患者的病程控制，使他們的皮膚回復光滑。這種針劑在2006年亦被引入到加拿大進行臨床測試。不過，這種針劑不能根治銀屑病，一旦停止注射，問題會立即重現。
調查報告
據調查，銀屑病的發病率占世界人口的0.1%～3%，黃種人發病率為0.1%～0.3%，該病在人群中的發病率白種人明顯高於黃種人，黑種人次之。截至1998年，我國銀屑病患者已經達到280餘萬人。美國調查發現，其發病率為2.6%，患者多達600-700萬人，遠遠高於中國。因該病頑固難治，仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題，是全世界皮膚科重點防治疾病之一。在召開的全國銀屑病防治協作會議上，與會專家一致認為“中醫與西醫結合是防治銀屑病的方向。西醫抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用，應儘量避免使用”。
疾控信息
當代一項研究也有同樣發現。相反，對180例義大利牛皮癬患者研究發現關節炎發病率高達34%。對1258例美國牛皮癬患者研究發現約40%患有關節痛，20%患有牛皮癬性關節炎。因為這些數據均來自接受PUVA治療的患者，所以關節炎的發病率可能過高。這些病人患有嚴重的牛皮癬，可能與關節炎有關。泛發性膿皰型牛皮癬、紅皮病型牛皮癬均與關節炎密切相關。有趣的是，1/3丹麥局限性膿皰型牛皮癬患者無牛皮癬體徵，卻出現臨床、放射學及脊椎病症狀，牛皮癬性關節炎的發病率為0．02%～0．1%。除關節病型牛皮癬損害外，病人還發生類風濕性關節炎症狀，其關節症狀往往與皮膚症狀同時加重或同時減輕。
多數病例常繼發於牛皮癬之後，或牛皮癬多次發病後，症狀惡化而發生關節改變，或與膿皰型牛皮癬或紅皮病型牛皮癬並發。約有10%的病例，牛皮癬出現在關節炎之後。這種關節炎可同時發生於大小關節，亦可見於脊柱，但以手，腕及足等小關節為多見，尤以指(趾)關節，特別是指(趾)末端關節受累更為普遍。受累關節可紅腫，疼痛，重者大關節可以積液，附近的皮膚也紅腫，關節的活動漸受限制，長久以後，關節可以強直及導致肌萎縮。
