長骨骨幹結核很少見，其發病順序為股骨、脛骨、橈尺骨幹、肱骨幹和腓骨幹。10歲以下的兒童最多，且常為多發，30歲以上的則很少見。在兒童，病變多波及幾個長骨幹，常並發肺結核或其他骨結核。患者有明顯的全身症狀。單發病例的全身症狀不明顯，局部症狀也較輕微。
基本介紹
- 英文名稱：tuberculosis of long diaphysis
- 就診科室：骨科
- 多發群體：10歲以下的兒童
- 常見病因：結核桿菌經血液循環侵犯長骨骨幹而致病
- 常見症狀：局部壓痛
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
結核桿菌經血液循環侵犯長骨骨幹而致病。
臨床表現
早期局部疼痛和腫脹都不明顯，但有局部壓痛。仔細觸診可發現骨幹變粗。膿液流到軟組織內，形成寒性膿腫，但很少有竇道形成。關節多保持良好的功能，或僅輕微受限。只有當病變向骨端發展侵犯關節後，關節才引起腫脹和功能受限。下肢骨幹結核患者，跛行多不明顯。
檢查
1.紅細胞沉降率
可增快。
2.X線平片
主要為X線平片檢查，於病變骨幹周圍可有新骨形成，多呈蔥皮樣增生改變。新骨內或髓腔內可有溶骨性破壞區，呈單發或多發，以橢圓形多見，但死骨少見。結核性骨膜炎僅有局限性骨膜增生而不伴有骨破壞徵象。
3.其他影像學檢查
該病一般無需做CT及MRI檢查，除非病變早期用於鑑別診斷。
診斷
該病根據臨床表現及伴發其他部位結核等，再結合X線所見，一般均可診斷。
治療
本病一般多可經非手術療法治癒，但復發率較高。手術治療適用於非手術治療無效，並有明顯死骨或膿腫者；視病變部位不同，其手術切口和入路應酌情加以選擇。顯露病變骨幹後，先切開骨膜，鑿開骨皮質及病變新骨，徹底清除結核乾酪樣組織及死骨等，而後再用生理鹽水反覆沖洗，切口內留置鏈黴素，並酌情採取植骨或帶蒂肌瓣填充等。
