基本介紹
- 中文名：指骨骨結核
- 對象：多為10歲以下兒童
- 症狀體症：局部腫脹、梭形腫大、疼痛
- 原因：繼發於原發病肺結核 感染而致
概述,症狀體症,診斷依據,治療原則,療效評價,專家提示,
概述
在成人，感染主要在骨膜下，使骨幹血液供應早期受障礙、骨幹壞死分離或發生病理性骨折、使患指縮短。 本病比較常見，病人多為10歲以下兒童，且為多發性。本病早期套用抗結核藥物及患指固定等(骨幹病變癒合力較強、一般可採用非手術療法)療效顯著。
症狀體症
1.起病及病程緩慢、一般無全身症狀；
2.局部腫脹、梭形腫大、疼痛，潰破竇道不愈。久之患指因指骨破壞短縮變形。
診斷依據
1.有 結核病 史；
2.患指腫脹、膨大梭形腫、疼痛、竇道及縮短變形；
3.X線拍片顯示：患指骨質有破壞等。
治療原則
1.全身抗癆藥物治療及支援療法；
2.患肢固定制動；
3.手術摘除死骨或截指手術。
療效評價
1.治癒：無全身及局部症狀、E.S.R恢復正常、連續拍片顯示病源已穩定。
2.好轉：全身及局部症狀好轉、E.S.R較治療前低、X線征顯示病源較前清晰、膿腫縮小、消失。
3.未愈：未達上述標準者。
專家提示
該病主要繼發於原發病源如 肺結核 感染而致。因此預防及徹底治療原發活動 性病 源是關鍵。併發症如竇道、繼發感染、病理性脫位等、無疑使癒合趨向不良。由於抗癆藥物的套用、早期手術處理病源等處理，關節功能可得到不同程度的保存。
掌、指骨結核系結核菌經血源途徑引起發病。骨幹結核的病理變化以增生為主，溶骨性破壞次之，死骨形成比較少見。手部短骨骨幹結核也以增生為主，死骨形成有時可見到，其病理變化與長骨骨幹略有不同。常見有氣臌的改變，即骨質膨脹、變薄，髓腔因溶骨性破壞而擴大。死骨形成比長骨骨幹結核為多。可能因骨體細小，病變容易波及關節的機會比長骨骨幹結核要多。手足短管狀骨結核的發病率比長骨骨幹高得多，考慮是因為短管狀骨周圍肌肉較小或缺如，缺乏肌肉的保護作用。另外短管狀骨的營養血管較細，血流速度緩慢，細菌栓子容易在局部停留而發病的緣故。在手部掌指骨結核中，掌骨的病例數高於指骨末節指骨很少見。在5個手指中，12、3指所屬的掌骨和指骨的患病率較高4、5指所屬的掌、指骨患病率較低。
