鎖骨下動脈盜血綜合徵是指在鎖骨下動脈或頭臂乾的椎動脈起始處的近心段有部分的或完全的閉塞性損害，由於虹吸作用，引起患側椎動脈中的血流逆行，進入患側鎖骨下動脈的遠心端，導致椎-基動脈缺血性發作和患側上肢缺血性的症候。可以有腦缺血或上肢缺血症狀。
基本介紹
- 英文名稱：subclavian steal syndrome
- 就診科室：血管外科
- 多發群體：中老年人
- 常見發病部位：鎖骨下動脈或頭臂乾的椎動脈起始處的近心段
- 常見病因：高血壓、糖尿病、高脂血症等
- 常見症狀：眩暈、肢體輕癱、雙側視力障礙等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
1.動脈粥樣硬化性
2．特異性或非特異性動脈炎
以多發性大動脈炎常見，其頭頸型可累計頭臂乾、鎖骨下動脈起始部，導致管腔狹窄或閉塞。
3.先天性
為胎兒期鎖骨下動脈發育不良所致，常同時伴有心臟及主動脈等其他部位的畸形。
4.醫源性
如對右鎖骨下動脈起於主動脈並壓迫食管導致吞咽困難者進行血管手術矯正時，可引起本綜合徵。
5.外傷性
車禍使胸部受傷，在鎖骨下動脈的椎動脈起始處的近心側發生挫傷性血栓形成，引起管腔狹窄或閉塞。
6.其他
如風濕性心臟病並發左鎖骨下動脈第一段栓塞，轉移性癌栓等。
臨床表現
1.症狀
一般男性較女性多見，年齡多在50歲以上，最常見的症狀，如眩暈、肢體輕癱、感覺異常、雙側視力障礙、共濟失調、復視、暈厥。少見的尚有間歇性跛行、發音困難、吞咽困難、耳鳴、抽搐、頭痛及精神障礙。少數可出現“傾倒症”，突然下肢肌力喪失而跌倒的發作，可沒有意識障礙，並能迅速恢復。部分患者可有上肢易疲勞、酸痛、發涼和感覺異常等，極少數引起手指發紺或壞死。
2.體徵
患側橈動脈搏動大多減弱或消失，有的肱動脈或鎖骨下動脈搏動也減弱或消失。患側上肢血壓降低，雙側上肢收縮壓相差一般在20mmHg以上。鎖骨上窩可聞及收縮期雜音。
檢查
1.經顱都卜勒超聲（TCD）
檢測頸部血管及血流，可見椎動脈反向血流信號，疑診者應行患側束臂試驗。
2.彩色都卜勒超聲
可見鎖骨下動脈起始部狹窄或閉塞，狹窄處可見血流紊亂，流速增高，狹窄遠端動脈則成低阻改變；椎動脈血流反向，束臂試驗可增加陽性檢出率。
3.CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）
為目前首選方法，可見椎動脈起始處近心端鎖骨下動脈管壁粥樣硬化斑塊，管腔狹窄或閉塞，並可全面了解主動脈弓及其主要分支動脈的形態。
4.數字減影血管造影（DSA）
為診斷的金標準，可見椎動脈起始處近心端鎖骨下動脈狹窄或閉塞，患側椎動脈顯影對比度下降，甚至可見造影劑經對側椎動脈逆流至患側椎動脈，並達鎖骨下動脈的遠心端。
診斷
典型的臨床症狀，伴患者上肢脈搏減弱，收縮壓較對側下降20mmHg以上，聽診聞及鎖骨上窩雜音，診斷多不困難。結合TCD、彩超及CTA或DSA檢查可明確診斷。
